2型糖尿病合并高尿酸血癥患者動脈粥樣硬化與脂聯(lián)素、C反應蛋白的關系.pdf

1、目的: 近年來2型糖尿病、高尿酸血癥或痛風患病率明顯增加。2型糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥的主要病理基礎為動脈粥樣硬化(AS),在組織病理學上沒有特殊性,但發(fā)生早、進展快,其引發(fā)的心腦血管疾病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。2型糖尿病與高尿酸血癥關系密切,2型糖尿病患者體內存在明顯的代謝紊亂,其中包括糖脂代謝紊亂、尿酸代謝異常,會引起大血管、微血管并發(fā)癥。許多研究表明,高尿酸血癥作為動脈粥樣硬化及冠心病的獨立危險因素與代謝綜合征的許多

2、成分,如肥胖、血脂異常、高血壓、冠心病及胰島素抵抗等密切相關。2型糖尿病與高尿酸血癥均為動脈粥樣硬化的獨立危險因素,二者相互影響,共同促進糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。脂聯(lián)素(APN)與2型糖尿病及其大血管并發(fā)癥、胰島素抵抗(IR)的發(fā)生和發(fā)展密切相關,C反應蛋白(CRP)與心血管疾病的發(fā)生有關。頸動脈超聲檢查是一種無創(chuàng)檢查方法,可以作為觀察動脈粥樣硬化(AS)的窗口,血管壁內膜-中膜厚度(IMT)是反映AS的重要指標。本文通過研究2

3、型糖尿病合并高尿酸血癥患者頸動脈內膜-中膜厚度(IMT)與脂聯(lián)素、CRP的關系,研究脂聯(lián)素、CRP在2型糖尿病合并高尿酸血癥患者動脈粥樣硬化中的作用。
　　方法: 85例2型糖尿病患者,按血尿酸水平分為2型糖尿病合并高尿酸血癥組(HUADM)43例、尿酸正常的糖尿病組(NUADM)42例,分析兩組人群空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、脂聯(lián)素(APN)、C反應蛋白(CRP)、血脂(包括高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白L

4、DL-C、總膽固醇TC、甘油三酯TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及葡萄糖耐量(OGTT)2小時血糖(2hPG)、胰島素(2hINS),測定頸動脈內膜-中膜厚度(IMT)。同時計算體重指數(BMI)、腰臀比(WHR)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。并且以IMT為應變量,年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、APN、CRP為自變量,進行

5、多元線性逐步回歸分析。
　　結果: 1.兩組患者性別、年齡、病程、舒張壓無統(tǒng)計學差異(P>0.05), HUADM組收縮壓、BMI及WHR均高于NUADM組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.兩組患者血脂的比較,其中HUADM組TG高于NUADM組,HDL-C低于NUADM組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),TC、LDL-C兩組患者比較沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。HUADM組患者的HbA1c、空腹及餐后2h血

6、糖(FPG,2hPG)、胰島素(FINS,2hINS)以及HOMA-IR均高于NUADM組,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。
　　3.兩組患者IMT、CRP、脂聯(lián)素比較結果顯示,HUADM組患者左、右兩側IMT(IMT-L、IMT-R)及CRP水平均高于NUADM組,而脂聯(lián)素水則較NUADM組明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。
　　4.進一步對HUADM組患者IMT兩側平均值(IM

7、T)與年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、APN、CRP進行直線相關分析。結果顯示在HUADM組中,IMT與收縮壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、UA、CRP呈正相關(P<0.05或P<0.01),而與APN、HDL-C呈負相關(P<0.05或P<0.01),其相關

8、性有統(tǒng)計學意義。
　　5.以 IMT為應變量,年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、APN、CRP為自變量,進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示在HUADM組,進入回歸方程的有HOMA-IR、TG、APN、LDL-C和CRP,提示其頸動脈IMT與HOMA-IR、TG、LDL-C、CRP正相關,與APN負相關。
　　結論: 1.2