兩種準分子激光機治療中低度近視的對比研究.pdf

1、目的:比較鷹視酷眼和蔡司Mel80兩種準分子激光機在矯正低、中度近視中的安全性、有效性、對比敏感度、角膜切削厚度和術后角膜高階像差。研究使用兩種激光機術后角膜高階像差隨時間變化的趨勢。
　　 對象和方法:根據(jù)入選標準連續(xù)收集2008年3月-2008年12月于溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院行Lasik術(Laser In Situ Keratomileusis)的近視患者58人(108只眼)。
　　 分組:采用鷹視酷眼激光機(W

2、avelight Allgegrotto Wave Eye-q Excimer Laser,Lumenis,USA)治療者為A組,31人(55只眼),男19人(34只眼),女12人(23只眼)。年齡范圍18～37歲,平均25歲。等效球鏡均數(shù)-3.806±1.257 D。A組內(nèi)再分為低度近視亞組A1,15人(25只眼),男9人(16只眼),女6人(9只眼)。年齡范圍18～37歲,平均年齡23歲。等效球鏡-2.695±0.604D。中度近視

3、亞組A2,17人(30只眼),男10人(18只眼),女7人(12只眼)。年齡19～33歲,平均年齡26歲。等效球鏡-4.729±0.834D。
　　 采用蔡司Mel80激光機(MEL80 excimer laser,Carl Zeiss Meditec,Germany).治療者為B組,27人(53只眼),男14人(27只眼),女13人(26只眼)。年齡范圍18～38歲,平均年齡23歲。等效球鏡-3.691士1.594D。B組內(nèi)再

4、分為低度近視亞組B1,13人(23只眼),男6人(10只眼),女7人(13只眼)。年齡18～29歲,平均年齡23歲。等效球鏡-2.647±0.503D。中度近視亞組B2,16人(30只眼),男9人(17只眼),女7人(13只眼)。年齡18～33歲,平均年齡23歲。等效球鏡-4.489±1.686D。術前A組和B組間年齡、等效球鏡差別無統(tǒng)計學意義(P=0.259,0.677)。
　　 術前行裸眼視力(UCVA,uncorrecte

5、d visual acuity)、最佳矯正視力(BCVA,best corrected visual acuity)、對比敏感度、角膜厚度和角膜高階像差等檢查。兩組均采用小光斑隨機飛點掃描Q值優(yōu)化的非球面切削模式行Lasik手術,術中設定統(tǒng)一參數(shù),治療區(qū)直徑為9.00 mm,光學區(qū)6.50mm。術后1周、1月和3月隨訪。比較兩組內(nèi)和組間的安全性、有效性、預測性、對比敏感度、角膜切削厚度的“實際值”(手術前與術后1個月時的角膜厚度差值)與

6、角膜切削厚度的理論值(激光機公式計算獲得值)、角膜高階像差。
　　 結(jié)果:
　　 1、安全性:A、B組安全指數(shù)分別為1.008,1.009。兩組間術后BCVA差別無統(tǒng)計學意義(P=0.594)。
　　 2、有效性:A、B組術后UCVA達到4.7以上眼占總眼數(shù)比例均為100.00％。兩組間術后UCVA差別無統(tǒng)計學意義(P=0.573)。
　　 3、預測性:術后等效球鏡在±0.50D范圍內(nèi)A、B組分別有41只

7、眼(89.13％),34只眼(79.07％),兩組差別無統(tǒng)計學意義(P=0.193)。在±1.00D范圍內(nèi)A、B組分別有有46只眼(100.00％)、42只眼(97.67％),兩組差別無統(tǒng)計學意義(P=0.298)。
　　 4、對比敏感度:兩組術后無眩光和眩光兩種狀態(tài)下的對比敏感度與術前比較,差別無統(tǒng)計學意義。兩組間差別無統(tǒng)計學意義。
　　 5、角膜切削厚度:A1、A2組角膜切削厚度的實際值與理論值比較,差別均無統(tǒng)計學意

8、義(P=0.081,0.444)。B1、B2組角膜切削厚度的實際值低于理論值(P=0.000,0.000)。
　　 角膜切削厚度理論值A1組低于B1組(P=0.001),A2組低于B2組(P=0.000)。實際值A1與B1,A2與B2組差別無統(tǒng)計學意義(P=0.832,0.884)。
　　 6、角膜高階波前像差:術后3月角膜像差與術前比較,在瞳孔直徑為4mm時,A1組總高階像差、彗差增高(P=0.005,0.000),球

9、差降低(P=0.019),三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=1.000)。A2組總高階像差、彗差、三葉草像差增高(P=0.000,0.001,0.003),球差降低(P=0.000)。B1組總高階像差、彗差增高(P=0.020,0.014),球差、三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=1.000,0.188)。B2組總高階像差、彗差增高(P=0.000,0.000),球差降低(P=0.004),三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=1.000)。

10、r>　　 在瞳孔直徑為6mm時,A1組總高階像差、彗差、球差增高(P=0.000,0.001,0.004),三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=1.000)。A2組總高階像差、彗差、球差、三葉草像差增高(P=0.000,0.000,0.015,0.002)。B1組總高階像差、彗差、球差增高(P=0.037,0.045,0.034),三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=0.930)。B2組總高階像差、彗差、球差增高(P=0.000,0.000,

11、0.006),三葉草像差差別無統(tǒng)計學意義(P=1.000).
　　 術后3月角膜像差A、B組間比較,在瞳孔直徑為4mm、6mm時,A2組球差低于B2組(P=0.002、0.016),余差別無統(tǒng)計學意義。
　　 術后角膜像差隨時間變化趨勢,在瞳孔直徑為4mm時A2組術后3月彗差高于術后1月(P=0.021),其余差別無統(tǒng)計學意義。B組角膜像差在術后1周、1月及3月差別無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、

12、在行Lasik手術矯正低、中度近視時,酷眼和Mel80準分子激光機同樣安全有效。
　　 2、在矯正相同近視度時,酷眼和Mel80準分子激光機的實際角膜切削厚度無差別?？嵫奂す鈾C計算的角膜切削厚度理論值與實際值無差別,能夠用于準確預測實際切削量。Mel80準分子激光機計算的角膜切削厚度理論值高于實際切削量。
　　 3、兩組術后總高階像差和彗差增大?？嵫酆蚆el80準分子激光機均采用Q值優(yōu)化的非球面切削,在瞳孔直徑為4mm時