不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥患者生化指標(biāo)及SF-36量表評(píng)估結(jié)果的影響.pdf

1、背景與目的：維持性血液透析患者的人數(shù)在逐年增加,血液凈化技術(shù)作為尿毒癥患者的治療手段已有40余年的發(fā)展歷史。但是,由于血液透析技術(shù)的局限性及患者的經(jīng)濟(jì)條件及患者的依從性差,仍不能達(dá)到預(yù)期的長(zhǎng)期生存率及生活質(zhì)量。通過分析患者的生化指標(biāo)及生存質(zhì)量指標(biāo),從而選擇一種有效的血液凈化方式,提高患者的透析質(zhì)量,使生存率明顯的提高。
　　研究方法：1.研究對(duì)象選取在鄭州市第三人民醫(yī)院血液凈化中心行血液凈化的120例尿毒癥患者隨機(jī)分為3組。即常規(guī)

2、血液透析(hemodialysis, HD)組、血液透析濾過(hemodiafiltration, HDF)組和高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)組,每組各40例。2.生化指標(biāo)的檢測(cè)采集各組血液凈化前和凈化治療后的靜脈血,常規(guī)進(jìn)行血紅蛋白、血鈣、血磷(P)、血漿白蛋白、C-反應(yīng)蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、甲狀旁腺素(PTH)的檢測(cè)。3.SF-36量表調(diào)

3、查采用問卷方式詳細(xì)記錄各組患者生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VI)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)、健康變化(HT)。
　　結(jié)果:1.三組患者在血液透析治療前、后血細(xì)胞及血紅蛋白的變化:三組患者在血液透析治療前、后白細(xì)胞和血小板的含量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05;血液透析治療前三組患者血紅蛋白含量無顯著差異(P＞0.05),6個(gè)月治療后HFHD組紅蛋白含量顯

4、著增高,與HD組相比有顯著性差異(P＜0.05);與治療前相比也有顯著差異(p＜0.05)。2.三組患者在血液透析治療前、后血漿白蛋白的變化:三組患者透析治療前血漿白蛋白含量無顯著差異,6個(gè)月治療后HFHD組血漿白蛋白含量顯著高于HD組和HDF組,有顯著性差異(P＜0.05)。3.三組患者在血液透析治療前、后血鈣、血磷含量的變化:三組患者在血液透析治療前血鈣、血磷含量均無顯著差異;6個(gè)月血液透析治療后HFHD組、HDF組血鈣含量顯著增高

5、,血磷含量顯著降低,(P＜0.05)。4.三組患者在血液透析治療前、后甲狀旁腺素的變化:三組患者在透析治療前,甲狀旁腺素含量無顯著差異。6個(gè)月治療后,HFHD組、HDF組甲狀旁腺素含量顯著低于HD組(P＜0.05),HD組治療前后甲狀旁腺素含量無顯著差異(P＞0.05)。5.三組患者在血液透析治療前、后血肌酐、尿素氮含量的變化:三組患者透析治療前、后血液中肌酐和尿素氮含量均無顯著性差異(P＞0.05)。6.三組患者在血液透析治療前、后血

6、漿C-反應(yīng)蛋白和β2-微球蛋白含量的變化:三組患者血液透析治療前C-反應(yīng)蛋白、β2-微球蛋白含量無顯著差異(P＞0.05),6個(gè)月治療后HFHD組C-反應(yīng)蛋白、β2-微球蛋白含量顯著降低,與治療前相比及HD組治療后相比均有顯著差異(P＜0.05)。7.三組患者在血液透析治療前、后并發(fā)癥發(fā)生的變化:透析治療后三組患者高血壓、肌肉痙攣并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯不同。HFHD組并發(fā)癥發(fā)生率最低,HDF組次之,HD組最高(P＜0.05);低血壓、心律

7、失常、凝血和出血癥狀在三組之間無顯著性差異(P＞0.05)。8.三組患者在血液透析治療前、后SF-36量表評(píng)分結(jié)果的變化:透析治療前三組的統(tǒng)計(jì)評(píng)分無顯著差別,HFHD組SF-36量表中的六項(xiàng)評(píng)分PF、RP、BP、GH、RE、MH均比其他兩組高。
　　小結(jié):1.三種血液凈化方式對(duì)小分子物質(zhì)的清除效果大致相當(dāng),同樣都能糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。2.高通量血液透析和血液透析濾過對(duì)大分子物質(zhì)的清除效果好于常規(guī)血液透析。3.高通量血液透析對(duì)