作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算與管理中的應(yīng)用研究——以石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院CT室核算為例.pdf

1、隨著各種原因造成的醫(yī)療費用過快增長及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面推進，國內(nèi)醫(yī)療市場競爭日益激烈。醫(yī)療服務(wù)單位只有不斷更新管理理念與方法、提高管理效益，同時節(jié)支降耗，以較少的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益，從而增強醫(yī)療服務(wù)單位的競爭能力。在核算及控制成本方面，作業(yè)成本法在其他領(lǐng)域尤其是制造業(yè)顯示出了極大優(yōu)勢，但在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)尚為鮮見。為此，本文通過對使用作業(yè)成本法對醫(yī)院CT室及其服務(wù)項目成本進行了測算研究，對探索建立比較科學合理、方便可行的醫(yī)

2、院作業(yè)成本法實施體系，有一定的研究意義。同時為大型醫(yī)療設(shè)備成本的核算可以起到一定的借鑒作用，并通過對不同核算方法下得到的CT室成本數(shù)據(jù)的分析，探索差異形成的原因，分析成本的構(gòu)成，為加強成本控制提供依據(jù)，為制定合理醫(yī)療服務(wù)價格提供參考。 本文通過選取某綜合性三甲醫(yī)院CT室作為研究對象，分別采用傳統(tǒng)成本法和作業(yè)成本法對院級成本、CT室總成本及CT室項目成本進行了測算。在傳統(tǒng)核算方法下，測算了院級、CT室總成本和項目成本，其中對管理費

3、用等的分攤主要采用目前多數(shù)醫(yī)院采用的分攤標準。采用作業(yè)成本法的測算過程中，則參照作業(yè)成本法實施步驟及其他領(lǐng)域?qū)ψ鳂I(yè)成本法的應(yīng)用，并通過對研究對象的實際調(diào)研及專家座談，確定資源動因及作業(yè)成本庫，提出在CT室采用作業(yè)成本法的基本實施方法。首先，根據(jù)作業(yè)成本法的原理及實施步驟，歸集醫(yī)院總資源并定義確認各項作業(yè)，通過確定適當?shù)馁Y源動因?qū)①Y源成本庫成本追蹤至作業(yè)。其次，再根據(jù)作業(yè)成本動因?qū)⒆鳂I(yè)成本分配至各作業(yè)或各服務(wù)項目，得到作業(yè)總成本和服務(wù)項目

4、成本。 其中，本文通過根據(jù)對不同方法下測算得到的CT室總成本及醫(yī)療服務(wù)項目成本數(shù)據(jù)的對比分析，比較了兩種方法下測算出的CT室項目成本的，分析了不同方法下造成測算的差異性，比較了兩種方法下測算出的各醫(yī)療服務(wù)項目的成本，分析了造成差異的原因，同時也分析了CT室項目成本的內(nèi)容，包括檢查作業(yè)、洗片作業(yè)、閱片作業(yè)成本的具體內(nèi)容。 最后，文中依據(jù)作業(yè)成本法的基本原理，提出了醫(yī)院CT室成本核算應(yīng)用作業(yè)成本法的初步設(shè)想。通過應(yīng)用作業(yè)成本

5、法對CT室成本核算的測算研究，比分析數(shù)據(jù)可以得到，作業(yè)成本法可提供比傳統(tǒng)方法更為準確的科室成本和醫(yī)療服務(wù)項目信息。同時在間接成本的分攤上，作業(yè)成本法比傳統(tǒng)方法更具優(yōu)勢，可以采用多個分攤標準，使的間接成本的分攤更加細化、更加科學合理，測算結(jié)果也更加準確。應(yīng)用作業(yè)成本法測算CT室檢查項目成本，能明晰項目成本的構(gòu)成情況，包含的成本信息量得到極大的豐富，也為管理者提供了成本管理的信息，這不僅為醫(yī)療價格的制定提供了參考，對加強醫(yī)院成本控制和經(jīng)營管