中藥桂皮醛、五倍子水煎劑對(duì)糞腸球菌的抑制作用.pdf

1、目的：細(xì)菌殘存是導(dǎo)致根管治療失敗的重要原因，而糞腸球菌則是在根管治療后主要的殘留菌種，所以對(duì)它的控制將直接影響到根管治療的遠(yuǎn)期療效。糞腸球菌（E.faecalis）屬于人體的正常菌群，也是人類機(jī)會(huì)感染的重要病原菌，常寄居于人類的腸道、陰道和口腔，為革蘭氏陽(yáng)性兼性厭氧菌。在根管治療過(guò)程中，隱藏在根管峽部、分叉區(qū)、三角區(qū)、形態(tài)不規(guī)則區(qū)及牙本質(zhì)小管內(nèi)的糞腸球菌難以用機(jī)械預(yù)備的方法去除，它可通過(guò)生物膜、質(zhì)子泵等機(jī)制耐受根管內(nèi)苛刻的生態(tài)環(huán)境，躲避

2、常規(guī)消毒藥物的作用，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。中藥桂皮醛別名肉桂醛，是樟科植物肉桂的干皮及樹(shù)皮經(jīng)水蒸氣蒸餾得到的揮發(fā)油（肉桂油）中的主要成分，是近年來(lái)研究較多的根管消毒藥物，它能夠嚴(yán)重破壞細(xì)菌細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)，從而具有較廣的抗菌譜和較強(qiáng)的抗菌活性；五倍子又名百蟲(chóng)，是倍蚜種昆蟲(chóng)角倍蚜或倍蛋蚜在其寄生漆樹(shù)科植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊等樹(shù)上形成的蟲(chóng)癭，其主要成分為五倍子鞣質(zhì)，能夠凝固微生物體內(nèi)的原生質(zhì)及多種酶，對(duì)多種細(xì)菌、真菌、酵母菌都有明顯的抑制

3、作用。上述兩種中藥都具有很強(qiáng)的抗菌作用，更重要的是它們作為中藥具有較傳統(tǒng)消毒藥物-甲醛甲酚、樟腦酚毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)。本研究通過(guò)離體牙根管消毒實(shí)驗(yàn)，并用傳統(tǒng)消毒藥物甲醛甲酚（FC）及當(dāng)前最受推崇的氫氧化鈣制劑（氫氧化鈣丙二醇糊劑）做為常規(guī)對(duì)照，對(duì)兩種中藥的抗糞腸球菌性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期探討更有效且安全的抑制或殺滅糞腸球菌的方法，提高根管治療的成功率，為臨床應(yīng)用提供一定參考。
　　 方法：選取84顆新鮮拔除的單根管前磨牙，隨機(jī)分為2個(gè)

4、實(shí)驗(yàn)組（桂皮醛組、五倍子水煎劑組）和4個(gè)對(duì)照組（FC組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組、陰性對(duì)照組和陽(yáng)性對(duì)照組），每組14顆牙。將標(biāo)本牙浸泡于5.25％Naclo溶液24h后，常規(guī)開(kāi)髓揭頂拔髓，逐步后退法預(yù)備根管致40＃，5.25％Naclo溶液與17％EDTA溶液交替沖洗，并配以超聲蕩洗。用高速金剛砂車針去除牙齒冠部及根尖部，留取6mm高的圓柱狀牙根。將所有牙根置于含有25ml牛心腦浸液（BHI）的試管中，121℃高溫高壓下滅菌20min，靜置

5、于5％CO2培養(yǎng)箱（37℃）內(nèi)，24h后觀察BHI肉湯無(wú)混濁，以確定滅菌完全。復(fù)蘇并鑒定糞腸球菌，將其接種于BHI肉湯中，用比濁儀將其調(diào)整成濁度為0.5M的標(biāo)準(zhǔn)菌液。70顆牙建立糞腸球菌根管感染模型后，28顆牙（實(shí)驗(yàn)組）根管內(nèi)分別放置桂皮醛、五倍子水煎劑，另42顆感染根管分別放置FC、氫氧化鈣丙二醇糊劑和生理鹽水。所有標(biāo)本牙根置于5％CO2培養(yǎng)箱內(nèi)37℃培養(yǎng)，于第3天和第7天時(shí)，每組分別取7顆標(biāo)本牙根，用慢速G鉆均勻磨取根管內(nèi)層牙本質(zhì)粉

6、末，用電子天平稱取4mg，置于含有20mlBHI肉湯的無(wú)菌小瓶?jī)?nèi)，5％CO2培養(yǎng)箱（37℃）內(nèi)培養(yǎng)72h后取試管內(nèi)上層液體，比濁儀測(cè)量細(xì)菌的濁度。在測(cè)量濁度的同時(shí)，各組分別取少量上層液體接種于普通血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)箱（37℃）內(nèi)培養(yǎng)72h后取試管內(nèi)上層液體，比濁儀測(cè)量細(xì)菌的濁度。在測(cè)量濁度的同時(shí)，各組分別取少量上層液體接種于普通血瓊脂培養(yǎng)基上，5％CO2培養(yǎng)箱（37℃）內(nèi)培養(yǎng)48h。進(jìn)行快速革蘭氏染色，生物顯微鏡下鑒定BHI肉湯試管內(nèi)的細(xì)

7、菌種類。
　　 結(jié)果：1、第3天時(shí)，桂皮醛組、FC對(duì)照組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組牙本質(zhì)小管中殘留細(xì)菌量均較陽(yáng)性對(duì)照組少（P<0.05），與陰性對(duì)照組無(wú)差別（P>0.05）；五倍子水煎劑組牙本質(zhì)小管中殘留菌量較陽(yáng)性對(duì)照組少（P<0.05），較陰性對(duì)照組多（P<0.05）；
　　 2、第7天時(shí)，桂皮醛組、五倍子水煎劑組、FC組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組牙本質(zhì)小管中殘留菌量較陰性對(duì)照組均無(wú)差別（P>0.05）。
　　 結(jié)論：