氯化鑭糞腸球菌的抑制作用.pdf

1、目的：根管治療的目的是徹底消毒根管并進行三維充填，阻止感染再發(fā)生。導致完善根管充填后出現(xiàn)疼痛、根尖陰影不消失甚至擴大、根管再感染的主要原因目前認為與根管充填后殘留在根管內的細菌相關，主要是糞腸球菌(Enterococcus faecalis，E．faecalis)。糞腸球菌是革蘭氏陽性兼性厭氧菌，為人類重要的條件致病菌，多定居在人類和動物的胃腸和泌尿生殖器官及口腔，可通過聚集物質、以及生物膜、質子泵等機制長期隱匿在根管系統(tǒng)內，耐受根管內

2、苛刻的生態(tài)環(huán)境，導致牙髓組織及根尖周圍組織炎癥和損傷，是持續(xù)性或繼發(fā)性根管內感染的主要致病菌。用機械化學預備、抗感染藥物沖洗及根管消毒等傳統(tǒng)治療方法，難以將定植于根管中的糞腸球菌徹底清除或者由于藥物的免疫原性、細胞毒性等副作用使之在臨床應用中受到限制。稀土(Rare Earth)是元素周期表中的一組元素，它由性質十分相似的鑭(La)、鈰(Ce)、釹(Nd)等15種鑭系元素和與之性質十分相似的鈧(Sc)、釔(Yt)共17種元素組成，統(tǒng)稱為

3、稀土元素。由于這些元素發(fā)現(xiàn)的比較晚，又難以分離出高純的狀態(tài)，最初得到的是元素的氧化物，它們的外觀似土，所以稱它們?yōu)橄⊥猎亍Ｏ⊥潦且环N很好的具有抗菌活性物質，其抗菌譜廣泛，抗菌活性高，具有調節(jié)細胞免疫功能的作用，且無毒副作用。已有研究證實稀土鹽對口腔內多種細菌有效，在一般的環(huán)境下就可以發(fā)揮其最佳的抑菌效果，而且稀土鹽的殺菌效果見效快，藥效持續(xù)時間長，無副作用。這些都為其應用為根管消毒劑奠定了良好的基礎。本研究通過離體牙根管消毒實驗探討氯

4、化鑭對糞腸球菌的抑菌作用，同時用臨床常用藥甲醛甲酚合劑(FC)、樟腦酚(CP)及氫氧化鈣制劑（氫氧化鈣丙二醇糊劑）行常規(guī)對照，以期對氯化鑭的抗糞腸球菌性能作出初步評價，為臨床應用提供一定的參考。
　　 方法：選取72顆新鮮拔除的單根管前磨牙，隨機分為1個實驗組（氯化鑭組）和5個對照組(FC組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組、CP組、陰性對照組和陽性對照組)，每組12顆牙。將72顆標本牙浸泡于5.25％NaOCl溶液24h后，常規(guī)開髓揭頂拔

5、髓，逐步后退法預備根管至40＃，5.25％NaOCl溶液與17％EDTA溶液交替沖洗。用高速金剛砂車針去除牙齒冠部及根尖部，留6mm高的圓柱狀牙根。將所有牙根置于含有25ml牛心腦浸液(BHI)的試管中，121℃高溫高壓下滅菌20min，靜置于5％ CO2培養(yǎng)箱(37℃)內，24h后觀察BHI肉湯無混濁，以確定滅菌完全。復蘇并鑒定糞腸球菌，將其接種于BHI肉湯中，用比濁儀將其調整成濁度為0.5M的標準菌液。60顆牙建立糞腸球菌根管感染模

6、型后，12顆牙（實驗組）根管內放置氯化鑭藥液，另48顆感染根管分別放置FC、CP、氫氧化鈣丙二醇糊劑和生理鹽水。所有標本牙根置于5％CO2培養(yǎng)箱內37℃培養(yǎng)，于第3天和第7天時，每組分別取6顆標本牙根，用慢速G型擴孔鉆(GG Bur)均勻磨取根管內層牙本質粉末，用電子天平稱取4mg，置于含有20mlBHI肉湯的無菌小瓶內，5％ CO2培養(yǎng)箱(37℃)內培養(yǎng)72h后取試管內上層液體，比濁儀測量細菌的濁度。在測量濁度的同時，各組分別取少量上

7、層液體接種于普通血瓊脂培養(yǎng)基上，5％ CO2培養(yǎng)箱(37℃)內培養(yǎng)48h。進行快速革蘭氏染色，生物顯微鏡下鑒定試管內的細菌種類。
　　 結果：
　　 1.第3天時，F(xiàn)C組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組兩種消毒劑牙本質小管中殘留細菌量與陽性對照組、陰性對照組、CP組和氯化鑭組均有顯著性差異(P＜0.05)，而氯化鑭組牙本質小管中殘留菌量較陽性對照組少，較陰性對照組和FC組、氫氧化鈣丙二醇糊劑組多(P＜0.05)，與CP組無顯著性差