數(shù)字化技術輔助耳廓定位及特型支架設計在顱頜面不對稱患者耳廓再造中的應用.pdf

1、目的:運用數(shù)字化技術針對顱面不對稱患者優(yōu)化耳廓再造的定位及特型耳支架設計，尋求一種可以提高術后對稱效果的方法。
　　對象及方法:1.對象在2014年9月-2015年3月入院進入我組治療的合并顱頜面畸形的單側小耳畸形患者中，符合入選條件的50例患者:男36例，女14例，年齡5歲-20歲，平均年齡8.28歲。分為研究組、對照組兩組，每組25人。2.方法(1)應用三維攝影掃描技術對研究組患者行耳廓、顱面掃描，并以掃描數(shù)據(jù)建立耳廓、顱面部

2、數(shù)字化模型，以數(shù)字化技術在該數(shù)字化模型上進行再造耳廓定位并獲取耳支架形態(tài)參數(shù)及矯正參數(shù)。(2)應用螺旋CT掃描，對研究組患者行肋軟骨掃描，并通過CT三維重建技術獲得肋軟骨數(shù)字化模型，并在數(shù)字化模型上測量肋軟骨形態(tài)學參數(shù)估計肋軟骨組織量。(3)根據(jù)上述耳廓定位信息、參數(shù)及肋軟骨組織量，研究組行個性化耳支架的制備并行擴張法耳廓再造術，對照組常規(guī)手術。(4)對研究組及對照組術后一月進行隨訪，由術者、第三方整形醫(yī)師、家屬，第三方家屬針對再造耳正

3、面觀、側面觀、后面觀等視角對稱性進行獨立評分（其中第三方整形醫(yī)師及第三方家屬為盲評），以優(yōu)、良、差表示，針對對稱性優(yōu)良率進行K(Kappa)檢驗，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:1.三維攝影掃描建立的頭顱及耳廓數(shù)字化模型形態(tài)清晰，逼真立體感強;2.數(shù)字化三維模型中健側耳廓、顱面與患側耳廓顱面完成鏡像操作及交互對比定位后，健耳鏡像與患側顱面間存在間隙;3.數(shù)字化三維模型中通過軟件操作獲得雙側耳廓良好對稱性后，可通過軟件對定位信息進行標定

4、。在數(shù)字化模型中測量出耳廓形態(tài)學參數(shù)及矯正參數(shù)，準確反映雙耳基底面差異。4.術后一月隨訪結果示:術者、第三方整形醫(yī)師、家屬、第三方家屬對研究組評分高于對照組，其中第三方整形醫(yī)師、家屬、第三方家屬評分結果有顯著性差異。
　　結論:1.通過三維攝影掃描技術可以建立良好的耳廓、顱面數(shù)字化模型指導臨床操作。2.通過對數(shù)字化模型進行分析可以獲得再造耳廓定位信息，再造耳耳支架設計所需形態(tài)學參數(shù)及矯正參數(shù)。3.以上述定位信息及參數(shù)信息為指導對顱