不同針刺參數(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱兔面神經(jīng)損傷再生修復(fù)影響的研究.pdf

1、目的：分析各因素對(duì)療效影響的差異，優(yōu)選周圍性面癱的最佳電針治療方案，探討不同針刺參數(shù)對(duì)面神經(jīng)損傷再生修復(fù)的機(jī)理，為提高針灸治療本病的臨床療效提供科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：1、選用日本大耳白兔66只，雌雄各半，采用神經(jīng)卡壓法造成左側(cè)面神經(jīng)損傷，作為研究實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱的動(dòng)物模型。2、66只兔隨機(jī)分為11組(每組6只)，其中一組作為假手術(shù)組，一組作為模型對(duì)照組，其余九組運(yùn)用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法，采用針刺時(shí)機(jī)(急性期、靜止期、恢復(fù)期)、電針

2、波形(密波、疏波、疏密波)、腧穴配伍(面部+頭穴、面部+體穴、面部+頭體穴)的三因素三水平搭配組合方案，隨機(jī)分入L9(34)正交表安排的九組實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，共觀察四周。3、采用電生理的方法測(cè)定面運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)；用免疫組織化學(xué)方法對(duì)面神經(jīng)核神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)陽性神經(jīng)元進(jìn)行染色，并用表達(dá)陽性細(xì)胞數(shù)定量分析；用原位雜交方法對(duì)面神經(jīng)核腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNFmRNA)陽性神經(jīng)元進(jìn)行染色，

3、并用表達(dá)陽性細(xì)胞數(shù)定量分析。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SASforwindows8.0統(tǒng)計(jì)軟件上完成。正交分析采用直觀分析及方差分析，各組間、組內(nèi)比較采用方差分析、q檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。 結(jié)果：1、造模后兔出現(xiàn)鼻唇溝偏向右側(cè)，胡須不能自主運(yùn)動(dòng)，并向后傾斜等癥狀，且MCV小于10m/s，比造模前明顯減慢(P＜0.01)。2、各組(除假手術(shù)組)造模前MCV比較，無顯著性差異(P＞0.05)，各組(除假手術(shù)組)造模后MCV比較，無顯著性差異(P＞0.

4、05)，各組間具有可比性。3、經(jīng)四周治療后，電針組的MCV恢復(fù)明顯快于模型組(P＜0.01)。電針組面神經(jīng)核內(nèi)NGF蛋白、BDNF蛋白、BDNFmRNA表達(dá)水平明顯高于模型組(P＜0.01)。4、采用急性期、選擇電針疏密波形、取面部+體穴針刺治療實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱可以使MCV恢復(fù)最快，且各因素對(duì)療效影響從大到小排列為：針刺時(shí)機(jī)＞電針波形＞腧穴配伍。5、采用急性期、選擇電針疏密波形、取面部+頭體穴針刺治療實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱可以最大程度地抑制面

5、神經(jīng)核內(nèi)NGF蛋白表達(dá)水平的下降，且各因素對(duì)其表達(dá)影響從大到小排列為：電針波形＞針刺時(shí)機(jī)＞腧穴配伍。6、采用急性期、選擇電針疏密波形、取面部+頭體穴針刺治療實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱可以最大程度地抑制面神經(jīng)核內(nèi)BDNF蛋白表達(dá)水平的下降，且各因素對(duì)其表達(dá)影響從大到小排列為：針刺時(shí)機(jī)＞電針波形＞腧穴配伍。7、采用急性期、選擇電針疏密波形、取面部+頭體穴針刺治療實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱可以最大程度地抑制面神經(jīng)核內(nèi)BDNFmRNA表達(dá)水平的下降，且各因素對(duì)其表

6、達(dá)影響從大到小排列為：針刺時(shí)機(jī)＞電針波形＞腧穴配伍。 結(jié)論：1、電針治療兔實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱療效肯定，它能減輕兔面神經(jīng)損傷后面神經(jīng)核中相應(yīng)神經(jīng)元腫脹、變性，減少其死亡，對(duì)神經(jīng)元具有一定的保護(hù)作用，可以促進(jìn)損傷神經(jīng)再生和功能恢復(fù)。2、不同因素對(duì)電針治療兔實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱療效的影響不同，其中針刺時(shí)機(jī)的正確選擇對(duì)療效影響最大，其次為電針波形，再次為腧穴配伍。3、通過正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，得出電針治療兔實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱最佳方案為急性期、用電針

7、疏密波形、取面部+體穴針刺。4、急性期、用電針疏密波形、取面部+頭體穴針刺可以抑制面神經(jīng)損傷兔面神經(jīng)核內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元NGF蛋白、BDNFmRNA及其蛋白表達(dá)水平的降低，增強(qiáng)了對(duì)面神經(jīng)的營養(yǎng)，從而保護(hù)相應(yīng)神經(jīng)元，進(jìn)而對(duì)面神經(jīng)損傷起到再生修復(fù)的作用。5、不同的針刺參數(shù)對(duì)神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)的影響不同，如：電針波形的選擇對(duì)NGF表達(dá)最重要，針刺時(shí)機(jī)的把握則對(duì)BDNF的表達(dá)影響最大。6、將正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)法運(yùn)用于電針治療兔實(shí)驗(yàn)性周圍性面癱的研究中，證實(shí)了