自體靜脈修復兔面神經缺損的實驗研究.pdf

1、在臨床上，由于外傷、腫瘤切除、或醫(yī)源性的因素造成面神經的損傷與缺損十分多見，由此給患者帶來了容貌改變與表情功能障礙。因此關于面神經缺損修復一直是口腔頜面整復外科領域的一個重要的研究課題。 常用的修復神經損傷的方法有顯微外科和神經導管(Conduit)技術。目前，顯微外科技術使得無缺損的周圍神經損傷的修復得到了很大程度的進展。但是用顯微外科技術對神經行端端縫合常常會在神經縫合口處形成明顯的疤痕和神經瘤，而且也常常因為不能準確地對位

2、而使神經人為地錯位愈合，遠端神經的趨化作用(Chemotaxis)不能很好地發(fā)揮，神經功能不佳。且對于有一定長度缺損的神經損傷，常常因為張力過大而使顯微外科技術顯得無能為力。神經導管技術是利用生物或非生物性的薄膜包于神經的兩個斷端，阻擋周圍結締組織的侵入，避免神經吻合口的疤痕和神經瘤的形成，而且還可以利用神經遠端分泌的的趨化因子(Chemotactic factor，CF)引導再生的神經纖維準確對合，從而為神經再生提供一個適宜的微環(huán)境，

3、使神經功能得以最大的恢復。 自體靜脈作為神經再生的管道有其獨特的優(yōu)越性：不會引起免疫反應和供區(qū)功能障礙，而且容易獲??；操作簡單，供、受區(qū)可以在同一個手術區(qū)；靜脈管壁比較薄，有一定的通透性，既能阻擋周圍結締組織的長入，又有利于營養(yǎng)物質穿透靜脈壁；分布于靜脈管壁上的神經生長因子(Nerve growth factors，NGFs)，在神經生長過程中可能起到了促進神經生長的作用。而且廣泛分布于靜脈外膜上的交感神經付交感神經纖維可能為神

4、經的再生提供了大量的具有活力的Schwann細胞。本實驗通過建立自體神經移植(Nerve graft，NG)、自體常規(guī)靜脈(Conventional vein，V<,c>)、內翻靜脈(Inside-out vein，V<,I>)和內翻靜脈內注射Laminin(Inside-out vein and injecting Laminin，V<,1>+L)來修復兔面神經缺損動物模型，從神經功能恢復以及形態(tài)學上比較這四種修復技術的效果，為相關臨

5、床工作的開展提供實驗依據。 材料與方法：選用96只成年雄性新西蘭大白兔為實驗對象，隨機分為4組，每組24只。節(jié)段性切除左側面神經頰支，造成10mm的缺損；右側面神經用作對照。同期切取同側的頸外靜脈15mm或自體同側的下牙槽神經lOmm作為修復面神經缺損的管道或供體，分別選擇下牙槽神經(NG)、常規(guī)靜脈(V<,c>)，內翻靜脈(V<,I>)、或內翻靜脈內注射Laminin(V<,I>+L)即刻修復面神經缺損。在手術后4，8、16周

6、分別在麻醉下行神經支配肌肉的收縮實驗、神經動作電位引導實驗、神經傳導速度測定等神經功能檢測后處死8只動物，取神經標本行組織學與透射電鏡觀察神經再生情況。 結果：用自體常規(guī)靜脈修復面神經缺損后，有髓神經纖維的再生情況以及神經功能的恢復情況都好于同期的自體下牙槽神經移植；內翻靜脈修復面神經缺損后，有髓神經纖維的再生情況以及神經功能的恢復情況都好于同期的自體常規(guī)靜脈移植；在內翻靜脈內注射Laminin修復面神經缺損，有髓神經纖維的再生