B淋巴細胞在狼瘡腎炎腎組織中的分布及臨床意義.pdf

1、本文對B淋巴細胞在狼瘡腎炎腎組織中的分布及臨床意義進行了探討。本研究分為三個部分：
　　 第一部分：
　　 目的：研究B淋巴細胞在狼瘡腎炎（LN）患者腎組織的浸潤情況，探討B(tài)細胞浸潤與狼瘡腎炎腎組織病理改變的關(guān)系及臨床意義。
　　 方法：連續(xù)收集110例處于活動期的狼瘡腎炎患者腎臟組織標本。應用免疫酶組織化學方法檢測腎臟組織中B淋巴細胞的浸潤情況，根據(jù)浸潤程度分級。統(tǒng)計采用兩獨立樣本t檢驗，卡方檢驗進行統(tǒng)計學處理

2、，P < 0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：①110例狼瘡腎炎中有B細胞浸潤65例（59.1％），B淋巴細胞主要浸潤于腎間質(zhì)組織，多見于IV型狼瘡腎炎患者，V型少見。②狼瘡腎炎腎組織中B細胞浸潤與腎組織活動指數(shù)及慢性指數(shù)相關(guān)；B細胞浸潤組的血尿素氮（BUN）水平[（8.85±6.30）mmol/L與（5.53±3.20）mmol/L]、血清肌酐（Cr）水平[（73.39±35.29）μmol/L與（54.89±19.

3、00）μmol/L]均顯著高于無B細胞浸潤組，均P<0.005。③狼瘡腎炎腎組織中以IgG型抗體熒光強度最強；B細胞浸潤組與無B細胞浸潤組組間各亞型抗體沉積率之間無顯著差異（均P>0.05）。
　　 結(jié)論：狼瘡腎炎中伴有腎組織B細胞浸潤的患者病變重于無B細胞浸潤者，局部B細胞可能以非抗體生成細胞的方式參與狼瘡腎炎病變。
　　 第二部分：
　　 目的：研究狼瘡腎炎（LN）患者血漿BAFF水平，探討B(tài)細胞浸潤與狼瘡腎

4、炎患者血漿BAFF的關(guān)系及臨床意義。
　　 方法：連續(xù)收集110例狼瘡腎炎患者血漿標本。應用酶聯(lián)免疫吸附試驗（Elisa）檢測110例狼瘡腎炎患者和40例正常對照的血漿BAFF水平，分析血漿BAFF水平和B細胞浸潤的關(guān)系。統(tǒng)計采用兩獨立樣本t檢驗，卡方檢驗進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)性分析采用 Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān)分析。P < 0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：①110例狼瘡腎炎患者血漿BAFF水

5、平顯著高于正常對照[（532±857）pg/ml 與（117±201） pg/ml，P < 0.05]；②不同B細胞浸潤組之間血漿BAFF水平無顯著差異，均P>0.005；③血漿BAFF水平與SLE疾病活動指數(shù)(SLEDAI)、抗ds-DNA抗體滴度、血漿IgG水平和24h尿蛋白定量均無顯著相關(guān)性；④狼瘡腎炎不同病理亞型間血漿BAFF水平無顯著差異。
　　 結(jié)論：血漿BAFF水平在腎內(nèi)不同B細胞浸潤組之間無顯著性差異。未經(jīng)過大劑

6、量糖皮質(zhì)激素/免疫抑制治療的狼瘡腎炎患者病理學檢查可能有助于發(fā)現(xiàn)BAFF對B細胞浸潤的影響。
　　 第三部分：
　　 目的：研究BAFF在狼瘡腎炎（LN）患者腎組織的表達情況，探討在狼瘡腎炎腎組織中B細胞浸潤與局部BAFF表達的關(guān)系及臨床意義。
　　 方法：連續(xù)收集62例狼瘡腎炎患者腎臟組織標本。應用免疫酶組織化學方法檢測腎臟組織中BAFF蛋白表達和B淋巴細胞浸潤的情況，比較BAFF蛋白表達與B淋巴細胞浸潤的關(guān)系

7、及臨床意義。統(tǒng)計采用兩獨立樣本t檢驗，卡方檢驗和 Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān)分析。P < 0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：①62例狼瘡腎炎中BAFF表達者30例（48％），BAFF主要表達于腎間質(zhì)細胞膜表面，多見于IV型狼瘡腎炎患者，V型少見。②狼瘡腎炎腎組織BAFF表達與腎組織活動指數(shù)及慢性指數(shù)正相關(guān)；B細胞浸潤組的尿蛋白、血尿素氮和血清肌酐水平均顯高于無BAFF表達組，均P<0.005。③狼瘡腎炎