男性性欲量表的初步編制.pdf

1、背景 性欲障礙是一種常見的性功能障礙，其絕大部分為性欲低下(hyposexuality，HS)。在男性性功能障礙之中，HS的發(fā)病率排在勃起功能障礙(erectiledysfunction，ED)與早泄(premature ejaculation，PE)的之后。而在老年男性中，HS與ED的患病率相仿。近幾十年來，男性ED的研究獲得極大的重視，并取得重大的突破，而對(duì)性欲的定義以及HS的研究卻十分落后。西方現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)對(duì)性欲的專業(yè)性研究

2、開始于40年前，當(dāng)時(shí)對(duì)于HS均籠統(tǒng)地以具有貶義意味的性冷淡(frigidity)稱之。直到20世紀(jì)90年代之后人們才把性欲障礙列入性功能障礙的范疇之內(nèi)。 由于以前的性欲相關(guān)研究未能使用準(zhǔn)確的調(diào)查量表或者其他可準(zhǔn)確測(cè)量性欲的工具，因此各自調(diào)查的HS的患病率差異十分巨大，且各自的研究結(jié)果之間無可比性。為了可以把相同研究的結(jié)果進(jìn)行橫向及縱向比較，急需對(duì)性欲進(jìn)行量化研究。目前有關(guān)HS的研究需要面對(duì)幾個(gè)棘手的問題：第一個(gè)重要問題是性欲程度

3、如何準(zhǔn)確測(cè)量?即當(dāng)前性欲內(nèi)涵定義不明確，而且無通用的測(cè)量性欲的工具；第二個(gè)是HS出現(xiàn)是否可為獨(dú)立的性功能障礙?即HS是否可單獨(dú)出現(xiàn)而不合并其他的性功能障礙；第三個(gè)是HS如合并其他性功能障礙，HS表現(xiàn)是否為男性患者對(duì)其他性功能障礙的一種適應(yīng)性反應(yīng)而潛意識(shí)降低性欲?如PE及ED影響男性的性能力，患者盡量回避性接觸并最終出現(xiàn)與性欲低下相同的外在表現(xiàn)。上述三個(gè)方面的問題的解決都需要以性欲量化研究為基礎(chǔ)。 近年來，國(guó)外相繼報(bào)道多個(gè)性欲問卷

4、調(diào)查和量表的信度及效度的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明：性欲可以用量表進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，具有良好的信度及效度。與此同時(shí)有的研究者利用患者對(duì)性刺激圖片反應(yīng)過程及時(shí)間差異進(jìn)行性欲評(píng)估，其結(jié)果與性欲問卷結(jié)果相似，但是圖片所得到的結(jié)果比量表不穩(wěn)定。根據(jù)男性的性欲與女性的性欲具有明顯的不同的表現(xiàn)，有的單位編制了專門女性性興趣及欲望問卷，結(jié)果表明其比男女通用性欲問卷具有更好的信度及效度。上述研究表明研制專門的男性的性欲量表具有很好的可行性及必要性。目前尚未有中國(guó)人專

5、用的男性性欲量表，這需要男性科臨床工作者加快進(jìn)行男性性欲量化研究。 目的 成功編制一張男性性欲自評(píng)量表，初步應(yīng)用于臨床實(shí)踐。 方法 根據(jù)CCMD-3、ICD-10兩者對(duì)性欲異常定義之間的異同以及前人研究成果，重新認(rèn)識(shí)性欲。根據(jù)性欲的新認(rèn)識(shí)以及影響性欲的各種因素，從性醫(yī)學(xué)、心理行為學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析性欲的形成及表現(xiàn)，我們把性欲初步分為四個(gè)相互影響的因子：潛在性欲、誘惑性欲、情景性欲、一般欲望。組成議題組，根

6、據(jù)對(duì)性欲的新認(rèn)識(shí)及假設(shè)結(jié)構(gòu)，分類提出量表?xiàng)l目，組成條目庫(kù)。為了減少重復(fù)，提高量表的準(zhǔn)確性，需要對(duì)條目進(jìn)行必要的精簡(jiǎn)從而形成預(yù)量表。根據(jù)條目是否反應(yīng)出性欲定義中對(duì)性欲的界定、對(duì)男性是否重要、是否容易理解、是否容易回答等方面，每個(gè)議題組成員均對(duì)每一條目進(jìn)行評(píng)分。綜合評(píng)分后，刪除評(píng)分過低的條目形成20項(xiàng)目的男性性欲預(yù)量表。通過預(yù)試來選擇合適項(xiàng)目組成正式13項(xiàng)目量表，最后通過正式施測(cè)來檢驗(yàn)量表的信度及效度。 結(jié)果 1.信度：隨機(jī)

7、選取50名被測(cè)試者，在初次進(jìn)行13項(xiàng)目量表測(cè)試之后相隔兩周再次填寫量表以評(píng)估再測(cè)信度。前后兩次性欲總分相關(guān)系數(shù)為0.931，對(duì)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)P<0.001顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Scale分析，Reliabilityanalysis過程，Model為Alpha，選擇Statastics內(nèi)Scale if item deleted及Horelling’s T-sqtlate兩項(xiàng)，對(duì)13項(xiàng)目量表進(jìn)行分析，Corrected Item-T

8、otalCorrelation值在0.3360～0.6373， A1pha=0.8262，Standardized item alpha=0.82744。 2.效度：HS組與正常組的判別分析中，對(duì)HS組的判別正確率為92.85﹪，對(duì)正常組的判別正確率為87.01﹪。HS組與ED組的判別分析中，對(duì)HS組的判別正確率為100﹪，對(duì)ED的判別正確率為87.87﹪。HS組與PE組的判別分析中，對(duì)HS組的判別正確率為92.85﹪，對(duì)PE組的判別正

9、確率為87.09﹪。 3.正式量表共有13個(gè)項(xiàng)目，因子分析的結(jié)果證實(shí)4個(gè)因子的存在，分別為：潛在性欲、誘惑性欲、情景性欲、一般欲望。 結(jié)論： 1.此13項(xiàng)目男性性欲自評(píng)量表編制的項(xiàng)目較全面，包括了性欲新認(rèn)識(shí)下的各個(gè)方面，對(duì)性欲內(nèi)涵有了更全面的理解。 2.此13項(xiàng)目男性性欲自評(píng)量表信度、效度良好，可對(duì)性欲進(jìn)行量化測(cè)定。 3.通過此13項(xiàng)目男性性欲自評(píng)量表正式施測(cè)，發(fā)現(xiàn)年齡大小(年齡段)與性欲總分呈負(fù)