BI-RADS FFDM分類系統(tǒng)在乳腺良惡性疾病診斷中的應(yīng)用.pdf

1、本文分三個部分進(jìn)行探討：
　　第一部分:經(jīng)典的BI-RADS FFDM分類在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用
　　目的：探討及評價經(jīng)典的乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS）在乳腺良惡性病變診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　材料和方法：收集本院2012年8月至2013年6月在門診接受全數(shù)字化乳腺攝影檢查的586例患者，年齡21～79歲，平均49

2、.57歲。由兩至三名具有豐富乳腺疾病診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對乳腺病灶進(jìn)行歸類，圖像分析參照經(jīng)典的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)。將BI-RADS分類評估結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，分別計算BI-RADS分類評估結(jié)果的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值（PPV）和陰性預(yù)測值（NPV），使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析，采用ROC曲線檢驗，以 p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）根據(jù)FFDM表現(xiàn)，586例接受檢查患者，評

3、估結(jié)果3類219例，4類241例，分別占總數(shù)的36.4％，40.1％。（2）586例患者共檢出601個病灶，其中良性病灶340個，惡性病灶261個，分別占總數(shù)的56.6％，43.4％。（3）與病理結(jié)果對照，601個病灶的BI-RADS評估分類與病理結(jié)果比較；準(zhǔn)確度為82.9％（498/601），靈敏度為92.0％（240/261），特異度75.9％（258/340），陽性預(yù)測值為74.5％（240/322），陰性預(yù)測值為92.5％（25

4、8/279）；ROC曲線下面積為0.871，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.015,P值為0.000（小于0.05），95％可信區(qū)間為（0.842,0.900）。
　　結(jié)論：BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)用于乳腺良惡性病變診斷與鑒別診斷意義重大，比過去簡單的良惡性兩分級診斷模式更能切實反應(yīng)病灶的特點，對乳腺病變的定性診斷有較高價值，一定程度上也有利于指導(dǎo)臨床制定合適的治療方案。
　　第二部分:全數(shù)字化乳腺攝影下BI-RADS分類及其相關(guān)影響因素的初步分

5、析
　　目的：探討及評價年齡，體重,月經(jīng)狀態(tài),口服避孕藥物史和乳腺腺體密度對BI-RADS分類的影響程度。
　　材料和方法：收集本院2012年8月至2013年6月在門診接受全數(shù)字化乳腺攝影檢查的526例患者，年齡24～78歲，平均48.26歲。由兩至三名具有豐富乳腺疾病診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對乳腺病灶進(jìn)行歸類，圖像分析參照經(jīng)典的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，最后將匯總的年齡，體重，月經(jīng)狀態(tài)，口服避孕藥史，乳腺腺體密度數(shù)據(jù)信息作為連續(xù)

6、變量，使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析，采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）根據(jù)FFDM表現(xiàn)，526例接受檢查患者，評估結(jié)果3類193例，4類218例，分別占總數(shù)的36.7％，41.4％。（2）不同BI-RADS分類組與樣本年齡信息比較結(jié)果為，X2值為31.595，P值為0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）不同BI-RADS分類組與樣本體重信息比較結(jié)果為，X2值為41.251，P值為0

7、.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（4）不同BI-RADS分類組與樣本月經(jīng)狀態(tài)信息比較結(jié)果為， X2值為24.077，P值為0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（5）不同BI-RADS分類組與樣本口服藥物病史信息比較結(jié)果為，X2值為4.999，P值為0.287，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。（6）不同BI-RADS分類組與樣本乳腺腺體密度信息比較結(jié)果為，X2值為28.244，P值為0.005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：BI-RADS系統(tǒng)的使用

8、，是一個綜合評估的結(jié)果，不僅僅是簡單的對圖像進(jìn)行分析，還應(yīng)該結(jié)合患者的年齡，體重，月經(jīng)狀態(tài)，口服藥物史，乳腺腺體本身密度及其他檢查結(jié)果做出綜合判斷。
　　第三部分:改良的BI-RADS FFDM分類在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用
　　目的：對經(jīng)典的乳腺的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適度改良，并探討及評價改良后的乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在乳腺良惡性病變診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　材料和方法：收集本院2012年8月至2013

9、年6月在門診接受全數(shù)字化乳腺攝影檢查的469例患者,年齡20～79歲，平均50.89歲。由兩至三名具有豐富乳腺疾病診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對病灶進(jìn)行歸類，圖像分析參照經(jīng)典BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)和改良BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，將BI-RADS分類評估結(jié)果與病理結(jié)果對比，分別計算各自評估結(jié)果的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值（PPV）和陰性預(yù)測值（NPV），使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析，采用ROC曲線檢驗，以p<0.05為差異

10、有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）469例患者共檢出507個病灶，其中良性病灶264個，惡性病灶243個，分別占總數(shù)的52.1％，47.9％（2）507個病灶經(jīng)典組BI-RADS評估分類與病理結(jié)果比較：其中準(zhǔn)確度為83.6％（424/507），靈敏度為96.7％（235/243），特異度71.6％（189/264），陽性預(yù)測值為75.8％（235/310），陰性預(yù)測值為95.9％（189/197）；ROC曲線下面積為0.911，標(biāo)準(zhǔn)

11、誤為0.012,95％可信區(qū)間為（0.887,0.935）。（3）507個病灶改良組BI-RADS評估分類與病理結(jié)果比較：其中準(zhǔn)確度為87.2％（442/507），靈敏度為96.3％（234/243），特異度78.8％（208/264），陽性預(yù)測值為80.7％（234/290），陰性預(yù)測值為94.5％（205/217）；ROC曲線下面積為0.947，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.011,95％可信區(qū)間為（0.926,0.967）。（4）改良組診斷乳腺疾病