超聲BI-RADS 3級乳腺病灶的回顧性分析.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析443例BI-RADS3級乳腺病灶超聲影像學(xué)特征，探討超聲對BI-RADS3級乳腺病灶的診斷價值及影響因素。
　　材料與方法:
　　(1)首先根據(jù)超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS-US)標(biāo)準(zhǔn)對超聲初步診斷為乳腺良性病灶（BI-RADS3級），且有明確病理結(jié)果的患者共443例，進行回顧性分析。以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，獲得BI-RADS3級乳腺病灶的陰性預(yù)測值(NPV)，以及BI-RADS

2、分級標(biāo)準(zhǔn)中良性病灶描述詞（良性征象）的NPV。(2)采用Kim等推薦的新分級標(biāo)準(zhǔn)，由兩位醫(yī)師對443例BI-RADS3級乳腺病灶的超聲圖像重新判讀，獲得重新分級的結(jié)果。(3)探討B(tài)I-RADS分級及重新分級的影響因素（超聲醫(yī)師年資、患者年齡、病灶大小、病灶數(shù)目及病灶體表觸診情況）。統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS13.0軟件進行處理。
　　結(jié)果:
　　(1)超聲BI-RADS3級的診斷效能:443枚BI-RADS3級乳腺病灶中，432牧

3、為良性，11枚為惡性。惡性病例包括:浸潤性導(dǎo)管癌7枚、導(dǎo)管內(nèi)癌2枚、脂肪肉瘤1枚，中-重度不典型增生1枚。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲BI-RADS3乳腺病灶的NPV為97.5％。乳腺良性病灶描述詞NPV:橢圓形97.8％(405/414)，圓形93.1％(27/29)，平行方位97.5％(432/443)，邊界清楚98.6％(358/363)，邊緣窄而銳利98.1％(418/426)。
　　(2)根據(jù)新分級標(biāo)準(zhǔn)重新分級結(jié)果:155枚

4、(155/443)乳腺病灶被調(diào)升至BI-RADS4級，其中惡性病灶為10枚，檢出率為90.9％(10/11)，良性病灶為145枚，根據(jù)BI-RADS4級的推薦處理意見（穿刺活檢），推算活檢假陽性率為33.6％(145/432)。
　　(3) BI-RADS分級的影響因素:乳腺病灶體表觸診情況是影響B(tài)I-RADS分級的主要因素(P=0.036)，惡性乳腺病灶更易被觸及。而醫(yī)師年資、患者年齡、乳腺病灶數(shù)目及大小對BI-RADS分級無明

5、顯影響（P均＞0.05）。
　　(4)重新分級的影響因素:患者年齡及乳腺病灶是否多發(fā)是影響重新分級的主要因素（x2=51.931，P＜0.001;x2=9.295，P=0.002），年齡≥40歲、乳腺病灶多發(fā)的病例更可能被調(diào)升至BI-RADS4級。而醫(yī)師年資、病灶大小及病灶體表觸診情況對其重新分級無明顯影響（x2=0.768，x2=0.656，x2=0.348，P均＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　超聲對乳腺良性病灶的篩