手足部位尋常疣的局部熱療療效觀察.pdf

1、目的： 人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一類高度異質(zhì)的小型雙鏈DNA病毒，基因組DNA為環(huán)狀，大小約為7800～8000bp。主要感染皮膚和粘膜組織，引起相應(yīng)部位上皮組織的增生性病變。HPV感染皮膚后可引起尋常疣、扁平疣、跖疣、疣狀表皮發(fā)育不良、尖銳濕疣等多種非生殖道、生殖道疾病，部分型別的HPV還有潛在的致癌性?，F(xiàn)已鑒定出130余種HPV基因型，200多種亞型，其引起疾病的臨床表現(xiàn)與感染的病毒

2、類型有密切關(guān)系。 目前已知的流行病學(xué)資料明確表明，有數(shù)種HPV感染在人群中普遍存在，主要引起皮膚及粘膜感染。尋常疣最為常見，占感染總數(shù)的50％，常見于兒童及青少年。治療上以傳統(tǒng)的理化方法為主，如液氮冷凍、高頻電灼、CO2激光汽化、化學(xué)腐蝕、細(xì)胞毒類藥物、手術(shù)等。這些手段的基本原理是通過清除出現(xiàn)皮損的皮膚組織達(dá)到治療目的，引起的痛苦程度高，治療后易復(fù)發(fā)，易形成瘢痕和色素沉著；對(duì)于多發(fā)疣，甲周，甲下以及關(guān)節(jié)部位的尋常疣更是缺乏適當(dāng)?shù)?/p>

3、治療方法，已有的方法療程更長，痛苦更大，不易被患者接受。對(duì)于上述類型的尋常疣，目前常見的療法是免疫治療如干擾素，卡介菌多糖核酸等。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)亦有不少利用灸烤療法、針刺療法成功治療皮膚疣的經(jīng)驗(yàn)。國外有一些臨床報(bào)告，初步觀察到局部加熱對(duì)尋常疣、跖疣有較好的治療效果。本研究擬利用自主研制的滿足特定條件的溫?zé)嵩O(shè)備，觀察并檢測溫?zé)岑煼▽?duì)皮膚疣的治療效果，為探索最適的治療條件奠定基礎(chǔ)。 材料和方法： (一)試驗(yàn)病例和材料

4、所有病例均來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院皮膚科門診臨床診斷為皮膚疣的患者。 治療組手部疣有效率30.8％，足部疣有效率44.4％，兩組之間的有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.463)。手足同時(shí)存在皮損的共3例，2例痊愈。單個(gè)疣的患者有效率29.4％，多個(gè)疣患者有效率50.0％，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.214)。 掌跖部位的皮膚疣有效率為32.1％；非掌跖部位皮膚疣的有效率為71.4％，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.090)。

5、 治療的有效率與患者的性別、年齡、病程等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。 副作用：除治療中部分病例偶有微痛的感覺外，未見明顯的不良反應(yīng)。 (二)試驗(yàn)方法 1、將上述患者分為治療組和對(duì)照組。用自制的可控溫式非接觸式小面積加熱器對(duì)治療組患者的單個(gè)皮損進(jìn)行局部加熱；對(duì)照組僅以紅外光源照射，不加熱。 2、從性別、年齡、病程、職業(yè)、皮損數(shù)目及分布等不同側(cè)面說明兩組數(shù)據(jù)的可比性，分析兩組的治療效果；分析治療組患者的性別、

6、年齡、病程、皮損數(shù)目、分布等不同因素對(duì)治療效果的影響。 3、療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：皮疹完全消退、患處皮膚基本恢復(fù)正常為有效；皮疹未完全消退、無變化或增多、增大為無效。 4、統(tǒng)計(jì)方法：所得的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，組間比較用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能為0.05。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： (一)治療效果 1、收錄本地區(qū)手足部位尋常疣、跖疣病例52例。其中男23人，女29人，性別無差異。分為治

7、療組和對(duì)照組2組。治療組35人，對(duì)照組17人。治療組和對(duì)照組的年齡、性別、病程等無明顯差異。 2、治療組皮疹完全消退者有14人，無效21人，總有效率為40.0％；對(duì)照組皮損完全消退者有1人，無變化者16人，有效率為5.9％。兩組有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05。 (二)影響療效的因素 1、治療組手部疣有效率30.8％，足部疣有效率44.4％，兩者之間的有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.463)。手足同時(shí)存在皮損的共3例

8、，2例痊愈。 2、單個(gè)疣的患者有效率29.4％，多個(gè)疣患者有效率50.0％，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.214)。 3、掌跖部位的皮膚疣有效率為32.1％；非掌跖部位皮膚疣的有效率為71.4％，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.090)。 4、治療率與性別、年齡、病程等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。 5、副作用：除治療中部分病例偶有微痛外，未見明顯的不良反應(yīng)。 結(jié)論： 本試驗(yàn)結(jié)果顯示：可控溫式非接觸式局部熱