尿酸鹽結(jié)晶在手足部沉積量與手足著力關(guān)系的研究.pdf

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是以突然出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛為表現(xiàn)的一類代謝性疾病。目前研究認(rèn)為本病主要由于嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多或尿酸排泄障礙所致。臨床多以血中尿酸值升高就診，影像檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、周圍組織沉積，常與高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等伴發(fā)。由于本病病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多，有人稱之為“疾病之王”。大多數(shù)專家認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生往往與尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激組織，引起炎性反應(yīng)有關(guān)，考慮尿酸鹽沉積與溫度、供血

2、狀態(tài)等存在聯(lián)系。肢體遠(yuǎn)端溫度要低于中心體溫，且趾、指末端供血狀況要弱于近心端，尿酸鹽容易在肢體末端供血較差、溫度較低的部位沉積。通過大量的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)溫度與血供學(xué)說并不能完全解釋尿酸鹽所沉積部位的原因，考慮手足部尿酸鹽結(jié)晶沉積除了與溫度、血供有一定關(guān)系外，必然與手足著力有著密切的關(guān)系。
　　目的：本課題以雙源螺旋CT肢體關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積影像檢查為手段，對185例痛風(fēng)患者手足部位尿酸鹽結(jié)晶沉積進(jìn)行觀察分析。從運(yùn)動醫(yī)學(xué)入手，探討手

3、足部尿酸鹽結(jié)晶沉積部位的分布規(guī)律與手足著力的關(guān)系，為臨床中痛風(fēng)的正確、合理、綜合治療發(fā)掘新思路。
　　方法：本研究選取了符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人185例，其中男性患者101例，女性患者84例，年齡13～91歲，平均年齡52.41±16.18歲；血尿酸值（166～806）μmol/L，平均（343.34±109.28）μmol/L，病程1天～27.75年，平均病程28.84個月±55.4個月。所有病人均來自于2012年7月至

4、2013年4月。病人簽署知情同意書后，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、臨床癥狀，并行血尿酸值及雙源CT尿酸鹽結(jié)晶成像檢查，觀察并記錄尿酸鹽結(jié)晶沉積部位及沉積數(shù)量，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理作統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：185例痛風(fēng)患者中，184例發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，共統(tǒng)計雙手足尿酸鹽結(jié)晶沉積240個部位。手足部尿酸鹽沉積部位規(guī)律依次為：掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)跗關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、指指關(guān)節(jié)。（1）尿酸鹽結(jié)晶主要沉積于手掌側(cè)及足底側(cè)，在手背

5、部及足背部偶見尿酸鹽結(jié)晶沉積；（2）手掌部：掌指關(guān)節(jié)1273部位、腕關(guān)節(jié)347部位、指指關(guān)節(jié)26部位，其中第2～4掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶中多見尿酸鹽結(jié)晶沉積；（3）足底部：跖趾關(guān)節(jié)890部位、趾趾關(guān)節(jié)366部位、跗關(guān)節(jié)316部位、足踝總計179部位，尤以第一跖趾關(guān)節(jié)處及踝關(guān)節(jié)、足跟部周圍組織尿酸鹽結(jié)晶沉積為多。
　　結(jié)論：尿酸鹽結(jié)晶在痛風(fēng)患者手足多部位均有沉積，沉積部位除關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍組織也存在大量尿酸鹽結(jié)晶沉積現(xiàn)象。尿酸