某農(nóng)村人群高血壓前期和高血壓的患病率及其危險(xiǎn)因素.pdf

1、由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、不健康的生活方式和老齡化等原因，中國(guó)高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，在農(nóng)村人群中表現(xiàn)更為突出。且高血壓前期增加腦卒中、冠心病和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 目的
　　 該研究分別于2007年和2008年的7月～8月對(duì)河南省新安縣農(nóng)村地區(qū)35～74歲常住居民進(jìn)行高血壓前期和高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，了解該人群高血壓前期和高血壓的流行現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素，以及危險(xiǎn)因素的聚集狀況，為農(nóng)村地區(qū)高血壓前期和高血壓的防治提供科學(xué)依據(jù)

2、。
　　 方法：
　　 分別于2007年和2008年的7月～8月在河南省新安縣選擇2個(gè)在地理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平方面具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(磁澗鎮(zhèn)和鐵門(mén)鎮(zhèn))作為研究現(xiàn)場(chǎng)，以自然村為基本抽樣單位，采取整群抽樣的方法，抽取35～74歲的常住農(nóng)村居民16953人進(jìn)行調(diào)查。研究?jī)?nèi)容由問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查3部分組成。問(wèn)卷調(diào)查包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)(年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、人均年收入等)；行為危險(xiǎn)暴露情況(吸煙、飲酒、膳食和體

3、力活動(dòng))以及高血壓家族史情況；體格檢查的項(xiàng)目包括身高、體重、腰圍和血壓測(cè)量；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)為空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇水平。采用現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.研究對(duì)象的人口學(xué)特征：男性6615人，占39.02％；女性10338人，占60.98％；平均年齡為(52.74±10.36)歲；初中及以上文化程度占48.79％；離異/喪偶率為7.38％。

4、r>　　 2.血壓水平：收縮壓、舒張壓和脈壓分別為(127.1±20.7)mmHg，(79.4±11.6)mmHg和(47.8±13.0)mmHg；女性的收縮壓、舒張壓和脈壓均高于男性(P<0.05)；無(wú)論男女，收縮壓和脈壓均隨著年齡的增加而升高(P<0.05)。
　　 3.高血壓前期和高血壓的患病率：高血壓前期患病率為29.27％，以2000年全國(guó)第5次人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化后，患病率為29.27％；高血壓患病率為33.15％

5、，標(biāo)化患病率為29.82％；男性高血壓前期患病率高于女性，高血壓患病率低于女性(P<0.05)；無(wú)論男女，高血壓患病率隨年齡的增加而升高(P<0.05)。
　　 4.血壓水平的影響因素：年齡、體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰身比(WHtR)、空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與收縮壓、舒張壓和脈壓均呈正相關(guān)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與舒張壓負(fù)相關(guān)(P<0.05

6、)。因子分析顯示，第1公因子包括BMI、WC和WHtR；第2公因子包括TC、HDL-C和LDL-C；第3公因子為T(mén)G；第4公因子為年齡；第5公因子為FPG。
　　 5.高血壓前期和高血壓的危險(xiǎn)因素：高血壓前期的危險(xiǎn)因素有高血壓家族史(父親有OR=1.39，95％CI：1.21-1.60；母親有OR=1.36，95％CI：1.21-1.53；父母均有OR=1.50，95％CI：1.25-1.79)、既往吸煙(OR=1.40，95％

7、CI：1.17-1.68)、超重(OR=2.02，95％CI：1.85-2.20)、肥胖(OR=2.93，95％CI：2.58-3.33)、空腹血糖受損(OR=1.58，95％CI：1.37-1.82)、糖尿病(OR=1.38，95％CI：1.18-1.61)和血脂異常(OR=1.21，95％CI：1.12-1.31)，獨(dú)立保護(hù)因素有體力活動(dòng)(中度OR=0.86，95％CI：0.78-0.96；重度OR=0.81，95％CI：0.75-

8、0.89)；超重、肥胖、空腹血糖受損、糖尿病和血脂異常的人群歸因危險(xiǎn)度(PARP)分別為27.30％、24.20％、4.90％、3.23％和8.71％。高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有高血壓家族史(父親有OR=2.60，95％CI：2.25-3.01；母親有OR=2.70，95％CI：2.40-3.04；父母均有OR=4.09，95％CI：3.45-4.86)、超重(OR=2.94，95％CI：2.68-3.23)、肥胖(OR=7.45，95％C

9、I：6.57-8.45)、空腹血糖受損(OR=1.90，95％CI：1.65-2.19)、糖尿病(OR=2.12，95％CI：1.84-2.44)和血脂異常(OR=1.58，95％CI：1.46-1.71)，獨(dú)立保護(hù)因素有目前吸煙(OR=0.44，95％CI：0.36-0.52)和體力活動(dòng)(中度OR=0.82，95％CI：0.73-0.92；重度(OR=0.67，95％CI：0.61-0.74)；超重、肥胖、空腹血糖受損、糖尿病和血脂異

10、常的PARP分別為41.75％、51.60％、7.40％、8.99％和20.59％。
　　 6.危險(xiǎn)因素流行及聚集情況：超重、肥胖、空腹血糖受損、糖尿病、血脂異常及缺乏體力活動(dòng)的比例分別為36.92％、16.53％、8.92％、8.84％、45.01％和30.73％。有危險(xiǎn)因素聚集者占56.69％，隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增加，收縮壓、舒張壓和脈壓水平增加(P<0.05)。相對(duì)與沒(méi)有危險(xiǎn)因素者，有1、2、3、4個(gè)危險(xiǎn)因素的人群患高血壓

11、前期的OR值(95％CI)分別為1.24(1.08-1.43)、1.58(1.37-1.82)、2.07(1.75-2.45)和2.50(1.98-3.16)；患高血壓的OR值(95％CI)分別為1.57(1.32-1.88)、2.78(2.34-3.31)、4.40(3.64-5.32)和5.58(4.37-7.13)。
　　 結(jié)論：
　　 1.該農(nóng)村人群高血壓前期和高血壓的患病率較高，男性35～歲組人群和女性45～歲