河南某農(nóng)村人群高血壓的患病率及影響因素分析.pdf

1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,其并發(fā)癥是造成人類死亡的主要原因之一。估計(jì)目前全世界成人中高血壓患者大概9.72億,到2025年這一數(shù)字將增加到15.6億。在發(fā)達(dá)國(guó)家高血壓發(fā)病率得到控制以后,我國(guó)仍在較快地增加,這是不良生活方式增加、膳食結(jié)構(gòu)改變、以及入口老齡化等所致。
　　根據(jù)WHO調(diào)查每年大約有1700萬(wàn)人死于高血壓,與正常人群相比,高血壓患者中中風(fēng)發(fā)生率增加2.6~2.8倍,充血性心力衰竭發(fā)生率增加3~4倍。高血壓已經(jīng)成為中國(guó)一

2、個(gè)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,在龐大的高血壓人群中,農(nóng)村人群占有相當(dāng)大的比例。
　　本研究分別于2007年、2008年的7月~8月對(duì)河南省新安縣農(nóng)村地區(qū)18歲及以上常住居民進(jìn)行相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查,了解該地區(qū)人群高血壓的流行現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素,并評(píng)估哪個(gè)肥胖測(cè)量指標(biāo)能更有效地預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)生,為農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：于2007年7月~2008年8月在河南省新安縣選擇兩個(gè)在地理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平方面具有代表

3、性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(磁澗鎮(zhèn)和鐵門鎮(zhèn))作為研究現(xiàn)場(chǎng),以自然村為基本抽樣單位,采用整群抽樣的方法,抽取18歲及以上的漢常住居民20194人進(jìn)行調(diào)查。研究?jī)?nèi)容包括問(wèn)卷調(diào)查:人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均收入等),生活習(xí)慣(吸煙、飲酒及膳食情況)以及疾病史、家族史情況;體格檢查:測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍;實(shí)驗(yàn)室檢查:檢測(cè)空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。采用現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究方法,對(duì)該地

4、區(qū)成年人群高血壓的患病率、知曉率、治療及控制情況,血壓水平分級(jí)情況及高血壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究,并應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC curve)探討不同肥胖測(cè)量指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓風(fēng)險(xiǎn)的能力。
　　結(jié)果：1.高血壓的患病率:高血壓患病率為30.77％(其中男性27.51％,女性32.88％),以2000年全國(guó)第五次人口普查資料20歲以上人群作為標(biāo)準(zhǔn)人口,得到的標(biāo)

5、化患病率為20.81％(其中男性18.21％,女性22.73％),女性高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=65.25,P<0.05)。高血壓患病率隨年齡的增加而升高,趨勢(shì)性檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=48.56,P<0.05)。單身人群高血壓患病率(37.88％)高于已婚人群(29.86％)(χ~2=61.21,P<0.05),另外,低學(xué)歷和低收入人群中高血壓患病率較高(P<0.05)。調(diào)查人群中,正常血壓、正常高值、1、2、3級(jí)高血壓

6、的比例分別為41.41％、33.80％、15.69％、6.52％、2.40％。高血壓患者中,現(xiàn)測(cè)血壓1級(jí),2級(jí),3級(jí)的構(gòu)成比分別為63.30％、26.29％和10.41％。2.高血壓患者的知曉、治療和控制情況:總體上,64.99％的高血壓患者知道患有高血壓,有62.14％的患者服用降壓藥,19.43％的患者血壓得到控制。接受治療的高血壓患者與未治療患者之間的平均收縮壓水平和平均脈壓水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),平均舒張壓水平比未治

7、療患者低1.41mmHg(t=-5.01.P<0.05)。3.高血壓的危險(xiǎn)因素:在調(diào)整了年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均收入因素后,高血壓家族史(OR=2.29,95％CI:2.10-2.49),糖尿病(OR=1.31,95％CI:1.14-1.51),血脂異常(OR=1.20,95％CI:1.11-1.30)與超重和肥胖(OR=2.56,95％CI:2.35-2.78)是高血壓的危險(xiǎn)因素;而吸煙(OR=0.90,95％CI:0.8

8、2-0.99)與體力活動(dòng)(OR=0.87,95％CI:0.83-0.91)是高血壓的負(fù)相關(guān)因素。4.不同肥胖測(cè)量指標(biāo)預(yù)測(cè)高血壓風(fēng)險(xiǎn)能力的比較:腰圍(waist circumference,WC)、體重指數(shù)(body mass index,BMI)和腰圍/身高比值(waist to height ratio,WHtR)預(yù)測(cè)高血壓風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積分別為0.66(95％CI:0.65-0.66)、0.67(95％CI:0.66-0.68

9、)和0.69(95％CI:0.69-0.70),其中WHtR的ROC曲線下面積最大(P<0.05)。該人群BMI的適宜切點(diǎn)男、女分別為23.8和25.0(OR=2.51,95％CI:2.36-2.67);WC男、女分別為83.9cm和82.1cm(OR=2.90,95％CI:2.73-3.09);WHtR男、女分別為0.51和0.54(OR=3.16,95％CI:2.97-3.36)。對(duì)于高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn),三個(gè)指標(biāo)中,以WHtR≥0.5