嘉興市農(nóng)村人群高血壓危險因素研究及綜合干預(yù)效果評價.pdf

1、背景與目的:心腦血管病是對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的疾病，自八十年代起，心腦血管病在我國居民全死因中所處位置已上升至第一位，而高血壓是腦卒中、冠心病等心腦血管病的重要危險因素。近年來農(nóng)村高血壓的發(fā)病率增長速度明顯高于城市，我國是一個有9億農(nóng)業(yè)人口的農(nóng)業(yè)大國，要真正達到控制高血壓的患病水平，減少心腦血管疾病對人群健康的危害，在農(nóng)村社區(qū)開展原發(fā)性高血壓的預(yù)防和控制是必須面對和攻克的一道難關(guān)。因此通過流行病學(xué)研究，探索我市農(nóng)村高血壓的主要危險因素

2、，以社區(qū)為基礎(chǔ)，采取一般人群、高危人群、患病人群相結(jié)合的策略，實施健康教育和促進為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點的綜合性干預(yù)措施，藉以降低人群危險因素水平，降低高血壓的發(fā)病率，減少心腦血管病的發(fā)生與死亡。并對干預(yù)措施進行效果評價，尋找適合我市農(nóng)村人群高血壓防治所需要的干預(yù)措施和模式。 材料與方法:選擇基層防保組織健全并合作醫(yī)療基礎(chǔ)相對比較好的塘匯鄉(xiāng)和南湖鄉(xiāng)作為心腦血管疾病監(jiān)測區(qū)。隨機抽取塘匯鄉(xiāng)張字圩村為干預(yù)社區(qū)和南湖鄉(xiāng)梁林橋村為對照社

3、區(qū)。研究對象為當?shù)啬挲g在25～74周歲常住居民。1998年對社區(qū)居民進行基線調(diào)查，2003年對上述居民(30～79周歲)進行復(fù)查。在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上，采取集中調(diào)查和調(diào)查員分組入戶相結(jié)合的方法，對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查(包括一般情況、生活方式和行為、家族史、計劃生育、病史等)、體格檢查(血壓測量、身高體重測量)和實驗室檢查(血糖、血脂檢測)。 為了保證研究項目的順利實施，建立以市心腦防辦為主體的人群管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。開展心血管急性事件和腦卒

4、中發(fā)病和死亡監(jiān)測。對干預(yù)區(qū)高血壓病人和高危人群實施行為干預(yù)、藥物干預(yù)和健康教育，對健康人群實施血壓監(jiān)測和健康教育。由嘉興市心腦防辦、市第二醫(yī)院、塘匯鄉(xiāng)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干組成實施干預(yù)隊伍，負責生活行為干預(yù)和藥物干預(yù)。由塘匯鄉(xiāng)衛(wèi)生院5個分院的業(yè)務(wù)人員組成檢測組，負責血壓、體重測量、控鹽示范，并上門開展防治知識的宣傳。 最后將干預(yù)組與對照組基線調(diào)查結(jié)果比較、結(jié)局調(diào)查結(jié)果比較；干預(yù)組基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查結(jié)果的比較、對照組基線調(diào)查與結(jié)局調(diào)查結(jié)

5、果的比較。 評價指標：高血壓患病率、平均血壓水平、血壓分級情況、高血壓知曉率、服藥率和控制率等指標；吸煙、飲酒、接受衛(wèi)生宣教情況及患者服藥依從性等行為指標；體質(zhì)指數(shù)、生化指標及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標。 數(shù)據(jù)經(jīng)邏輯檢錯、清理后，用Epidata進行二次錄入，并進行程序核對。采用SPSS11.0和SAS8.2軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較用t檢驗，樣本率比較采用χ2檢驗，用Logistic回歸綜合分析各因素與高血壓的關(guān)系。采用

6、我國1982年標準人口進行患病率的標化。 結(jié)論:年齡是嘉興市農(nóng)村人群高血壓危險因素，高血壓患病率男女均隨著年齡而遞增；家庭經(jīng)濟收入影響高血壓患病率，家庭經(jīng)濟收入低者高血壓患病率相對高；飲酒和超重增加高血壓患病的危險性；家族史不是本地區(qū)農(nóng)村人群高血壓患病的主要危險因素；近五年主食減少者高血壓患病率顯著高于主食增加者；血脂高者高血壓患病率也高。經(jīng)過干預(yù)，可以降低吸煙率和飲酒率、提高接受衛(wèi)生宣教率，但控制體重、降血脂和血糖效果不理想，