河南某農(nóng)村人群血脂異常的患病率及影響因素分析.pdf

1、血脂異常主要指血中總膽固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平過高,以及血中高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平過低。始于1948年的美國弗明漢心臟病研究(Framingham HeartStudy)通過對弗明漢鎮(zhèn)5209名居民長達30年的冠心病(coronary heart disease,CHD)危險因素

2、的追蹤隨訪,最早提出了發(fā)生臨床CHD的危險與膽固醇水平呈連續(xù)性函數(shù)關(guān)系。
　　近20年來,我國人群血脂水平和變化趨勢得到國內(nèi)外學者的關(guān)注。20世紀80年代以后國內(nèi)開展的大規(guī)模心血管病流行病學研究,均將血脂水平的調(diào)查和長期監(jiān)測作為研究的重要內(nèi)容。血脂異常是一類較常見的疾病,其危害性大,發(fā)病率高,控制率低,趨向年輕化,且發(fā)病隱匿,早期無明顯癥狀,常以冠心病、腦卒中等嚴重心血管疾病為表現(xiàn),常導致不良后果。由于西方發(fā)達國家實施國家膽固醇教

3、育計劃較早,其血脂異?；疾÷室殉氏陆第厔?。但在一些發(fā)展中國家,隨著經(jīng)濟、社會的迅速發(fā)展,膳食結(jié)構(gòu)和生活模式的改變,人口老齡化速度的加快,血脂異常的患病率而呈現(xiàn)快速增加的趨勢。
　　目前,我國18歲及以上人群血脂異常患病率為18.6％,據(jù)估計2006年血脂異常人數(shù)已達2億,每5個成人中就有1人是血脂異常者。
　　本研究以期了解近年農(nóng)村人群血脂異常的患病率及影響患病的因素,探討血脂異常與其相關(guān)慢性病的關(guān)系,評價全身性肥胖和中心性

4、肥胖測量指標與血脂異?；疾〉年P(guān)系,并評估哪個肥胖測量指標能更好地預(yù)測河南農(nóng)村人群血脂異常的發(fā)生,從而為農(nóng)村血脂異常及相關(guān)慢性病的防治提供科學依據(jù)。
　　對象與方法：本課題是代謝綜合征的發(fā)病趨勢和綜合控制研究的河南現(xiàn)場基線調(diào)查部分,調(diào)查時間為2007年7-8月和2008年7-8月。
　　以河南省洛陽市新安縣為調(diào)查現(xiàn)場,以自然村為抽樣單位,整群抽取磁澗、鐵門兩個鎮(zhèn)的年齡≥18歲的20194名常住居民(男性為7943人,女性為12

5、251人)作為研究對象。研究內(nèi)容包括問卷調(diào)查(人口學特征、個人疾病史和行為危險因素等)、人體測量(身高、體重、腰圍、血壓)和實驗室檢測(總膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、空腹血糖)。采用現(xiàn)況研究和病例對照研究方法,對農(nóng)村社區(qū)成人血脂異常的患病率分布、危險因素及其與相關(guān)慢性病的關(guān)系進行研究,并應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiveroperating characteristric curve,ROC curve)探討不同肥胖測量指

6、標對血脂異常的預(yù)測能力。
　　結(jié)果：1.血脂異常的患病率調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),該地區(qū)血脂異常粗患病率為43.93％,應(yīng)用2000年全國第五次人口普查資料進行標化后,標化率為41.17％。其中男性患病率為49.20％,女性患病率為40.52％,男性血脂異常患病率顯著高于女性(P<0.05)。不同年齡組血脂異常患病率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),隨著年齡的增長,女性血脂異?；疾÷食曙@著的上升趨勢,60~歲年齡組患病率達最高,趨勢性檢驗具

7、有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而男性血脂異?；疾÷孰S年齡的變化趨勢性檢驗無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。男性文化程度高者血脂異?；疾÷矢?而女性文化程度高者患病率低。不同婚姻狀況和收入水平的研究對象間的血脂異常的患病率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.血脂異常的危險因素在調(diào)整了年齡、文化水平、婚姻狀況、人均年收入等因素后,吸煙(OR=1.30,95％CI=1.15-1.46)、高脂血癥家族史(OR=I.21,95％CI=1.04-1

8、.41)、體重指數(shù)(OR=1.63,95％CI=1.47-1.81)、腰圍(OR=1.71,95％CI=1.44-2.03)和空腹血糖升高(OR=1.19,95％CI=1.06-1.34)是男性血脂異常的獨立危險因素,而飲酒(OR=0.84,95％CI=0.74-0.95)和體力活動增加(OR=0.89,95％CI=0.83-0.95)是男性血脂異常的獨立保護因素。體重指數(shù)(OR=1.26,95％CI=1.17-1.36)、腰圍(OR=

9、1.76,95％CI=1.56-1.98)和空腹血糖升高(OR=1.40,95％CI=1.28-1.54)是女性血脂異常的獨立危險因素。3.血脂異常與相關(guān)慢性病的關(guān)系隨著TC、TG、LDL-C水平的升高和HDL-C水平的降低,高血壓、2型糖尿病和代謝綜合征的患病率而增加,趨勢性檢驗有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。調(diào)整性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟收入和文化水平因素后,Logistic回歸分析顯示血脂異常者患高血壓、2型糖尿病和代謝綜合征的危險

10、分別為對照組人群的1.48倍(95％CI:1.39-1.58)、2.25倍(95％CI:2.02-2.51)和4.83倍(95％CI:4.50-5.17)。4.不同肥胖指標與血脂異常的關(guān)系體重指數(shù)、腰圍和腰身比預(yù)測男性血脂異常的ROC曲線下面積(areas underthe ROC curves,AUCs)分別為0.66(95％CI:0.65-0.67)、0.67(95％CI:0.66-0.68)和0.67(95％CI:0.66-0.6

11、8)。預(yù)測女性血脂異常的ROC曲線下面積分別為0.63(95％CI:0.62-0.64)、0.65(95％CI:0.65-0.66)和0.65(95％CI:0.64-0.66)。曲線下面積比較腰圍和腰身比預(yù)測男、女性血脂異常的效果顯著優(yōu)于體重指數(shù),而腰圍和腰身比預(yù)測男、女性血脂異常的ROC曲線下面積之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：1.河南某農(nóng)村人群血脂異?；疾÷室堰_到很高的水平,對血脂異常的有效干預(yù)刻不容緩。2.肥胖和空腹血糖水