河南某農(nóng)村人群血脂異常的患病率及影響因素分析.pdf

1、血脂異常主要指血中總膽固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平過高,以及血中高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平過低。始于1948年的美國(guó)弗明漢心臟病研究(Framingham HeartStudy)通過對(duì)弗明漢鎮(zhèn)5209名居民長(zhǎng)達(dá)30年的冠心病(coronary heart disease,CHD)危險(xiǎn)因素

2、的追蹤隨訪,最早提出了發(fā)生臨床CHD的危險(xiǎn)與膽固醇水平呈連續(xù)性函數(shù)關(guān)系。
　　近20年來,我國(guó)人群血脂水平和變化趨勢(shì)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。20世紀(jì)80年代以后國(guó)內(nèi)開展的大規(guī)模心血管病流行病學(xué)研究,均將血脂水平的調(diào)查和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)作為研究的重要內(nèi)容。血脂異常是一類較常見的疾病,其危害性大,發(fā)病率高,控制率低,趨向年輕化,且發(fā)病隱匿,早期無明顯癥狀,常以冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病為表現(xiàn),常導(dǎo)致不良后果。由于西方發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施國(guó)家膽固醇教

3、育計(jì)劃較早,其血脂異?；疾÷室殉氏陆第厔?shì)。但在一些發(fā)展中國(guó)家,隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的迅速發(fā)展,膳食結(jié)構(gòu)和生活模式的改變,人口老齡化速度的加快,血脂異常的患病率而呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì)。
　　目前,我國(guó)18歲及以上人群血脂異?；疾÷蕿?8.6％,據(jù)估計(jì)2006年血脂異常人數(shù)已達(dá)2億,每5個(gè)成人中就有1人是血脂異常者。
　　本研究以期了解近年農(nóng)村人群血脂異常的患病率及影響患病的因素,探討血脂異常與其相關(guān)慢性病的關(guān)系,評(píng)價(jià)全身性肥胖和中心性

4、肥胖測(cè)量指標(biāo)與血脂異?；疾〉年P(guān)系,并評(píng)估哪個(gè)肥胖測(cè)量指標(biāo)能更好地預(yù)測(cè)河南農(nóng)村人群血脂異常的發(fā)生,從而為農(nóng)村血脂異常及相關(guān)慢性病的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：本課題是代謝綜合征的發(fā)病趨勢(shì)和綜合控制研究的河南現(xiàn)場(chǎng)基線調(diào)查部分,調(diào)查時(shí)間為2007年7-8月和2008年7-8月。
　　以河南省洛陽市新安縣為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),以自然村為抽樣單位,整群抽取磁澗、鐵門兩個(gè)鎮(zhèn)的年齡≥18歲的20194名常住居民(男性為7943人,女性為12

5、251人)作為研究對(duì)象。研究?jī)?nèi)容包括問卷調(diào)查(人口學(xué)特征、個(gè)人疾病史和行為危險(xiǎn)因素等)、人體測(cè)量(身高、體重、腰圍、血壓)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(總膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、空腹血糖)。采用現(xiàn)況研究和病例對(duì)照研究方法,對(duì)農(nóng)村社區(qū)成人血脂異常的患病率分布、危險(xiǎn)因素及其與相關(guān)慢性病的關(guān)系進(jìn)行研究,并應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiveroperating characteristric curve,ROC curve)探討不同肥胖測(cè)量指

6、標(biāo)對(duì)血脂異常的預(yù)測(cè)能力。
　　結(jié)果：1.血脂異常的患病率調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),該地區(qū)血脂異常粗患病率為43.93％,應(yīng)用2000年全國(guó)第五次人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化后,標(biāo)化率為41.17％。其中男性患病率為49.20％,女性患病率為40.52％,男性血脂異?；疾÷曙@著高于女性(P<0.05)。不同年齡組血脂異?；疾÷什町惥哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨著年齡的增長(zhǎng),女性血脂異?；疾÷食曙@著的上升趨勢(shì),60~歲年齡組患病率達(dá)最高,趨勢(shì)性檢驗(yàn)具

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而男性血脂異?；疾÷孰S年齡的變化趨勢(shì)性檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男性文化程度高者血脂異?；疾÷矢?而女性文化程度高者患病率低。不同婚姻狀況和收入水平的研究對(duì)象間的血脂異常的患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.血脂異常的危險(xiǎn)因素在調(diào)整了年齡、文化水平、婚姻狀況、人均年收入等因素后,吸煙(OR=1.30,95％CI=1.15-1.46)、高脂血癥家族史(OR=I.21,95％CI=1.04-1

8、.41)、體重指數(shù)(OR=1.63,95％CI=1.47-1.81)、腰圍(OR=1.71,95％CI=1.44-2.03)和空腹血糖升高(OR=1.19,95％CI=1.06-1.34)是男性血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而飲酒(OR=0.84,95％CI=0.74-0.95)和體力活動(dòng)增加(OR=0.89,95％CI=0.83-0.95)是男性血脂異常的獨(dú)立保護(hù)因素。體重指數(shù)(OR=1.26,95％CI=1.17-1.36)、腰圍(OR=

9、1.76,95％CI=1.56-1.98)和空腹血糖升高(OR=1.40,95％CI=1.28-1.54)是女性血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.血脂異常與相關(guān)慢性病的關(guān)系隨著TC、TG、LDL-C水平的升高和HDL-C水平的降低,高血壓、2型糖尿病和代謝綜合征的患病率而增加,趨勢(shì)性檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。調(diào)整性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入和文化水平因素后,Logistic回歸分析顯示血脂異常者患高血壓、2型糖尿病和代謝綜合征的危險(xiǎn)

10、分別為對(duì)照組人群的1.48倍(95％CI:1.39-1.58)、2.25倍(95％CI:2.02-2.51)和4.83倍(95％CI:4.50-5.17)。4.不同肥胖指標(biāo)與血脂異常的關(guān)系體重指數(shù)、腰圍和腰身比預(yù)測(cè)男性血脂異常的ROC曲線下面積(areas underthe ROC curves,AUCs)分別為0.66(95％CI:0.65-0.67)、0.67(95％CI:0.66-0.68)和0.67(95％CI:0.66-0.6

11、8)。預(yù)測(cè)女性血脂異常的ROC曲線下面積分別為0.63(95％CI:0.62-0.64)、0.65(95％CI:0.65-0.66)和0.65(95％CI:0.64-0.66)。曲線下面積比較腰圍和腰身比預(yù)測(cè)男、女性血脂異常的效果顯著優(yōu)于體重指數(shù),而腰圍和腰身比預(yù)測(cè)男、女性血脂異常的ROC曲線下面積之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.河南某農(nóng)村人群血脂異?；疾÷室堰_(dá)到很高的水平,對(duì)血脂異常的有效干預(yù)刻不容緩。2.肥胖和空腹血糖水