胰島素抵抗與冠心病的關(guān)系及胰島素抵抗簡(jiǎn)易指標(biāo)的臨床意義.pdf

1、目的：通過(guò)分析冠心病患者胰島素抵抗簡(jiǎn)易指標(biāo)胰島素作用穩(wěn)態(tài)理想模型評(píng)價(jià)參數(shù)(HOMAIR)與血脂、纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、冠脈病變程度、主要心血管不良事件(MACE)等的關(guān)系，探討胰島素抵抗與冠心病的關(guān)系，以及HOMAIR的臨床意義，為在冠心病普及應(yīng)用HOMAIR提供依據(jù)。 方法：選擇病例，收集確診冠心病120例。急性心肌梗死66例，不穩(wěn)定型心絞痛36例，穩(wěn)定型心絞痛10例，陳舊性心肌梗死8例。測(cè)定空腹血清葡萄糖、

2、空腹血清胰島素、血脂、PAI-1，其中血糖測(cè)定采用氧化酶法，胰島素測(cè)定采用放免法。計(jì)算HOMAIR：HOMAIR=[空腹血清葡萄糖濃度(mmol/L)×胰島素濃度(μU/ml)]/22.5。胰島素抵抗的確定：HOMAIR>2.8，據(jù)此將病例分為胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組。行冠狀動(dòng)脈造影，采用Gensini評(píng)分法，計(jì)算積分CCS。住院期間MACE定義為：患者住院期間發(fā)生泵衰竭3級(jí)以上，心源性休克、室顫或室撲、心臟破裂、死亡等。對(duì)胰島素抵

3、抗指標(biāo)(HOMAIR)與血脂、PAI-1、冠脈病變程度等作相關(guān)性分析；對(duì)MACE組與非MACE組病人的HOMAIR作均數(shù)比較；比較胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組的高血壓病、糖尿病發(fā)病情況。 結(jié)論： 1．胰島素抵抗與血脂代謝紊亂、纖溶功能障礙密切相關(guān)；胰島素抵抗可能通過(guò)影響血脂代謝和纖溶活性，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生、發(fā)展，誘發(fā)血栓的形成。 2．檢測(cè)胰島素抵抗的簡(jiǎn)易指標(biāo)HOMAIR有助于了解胰島素抵抗的情況和動(dòng)