胰島素強(qiáng)化治療對(duì)胃癌術(shù)后胰島素抵抗的研究.pdf

1、青島大學(xué)碩士學(xué)位論文胰島素強(qiáng)化治療對(duì)胃癌術(shù)后胰島素抵抗的研究姓名：王慶廣申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（普外科）指導(dǎo)教師：周巖冰20080524T h e r e s e a r c ho f i n t e n s i v ei n s u l i n t h e r a p y o ni n s u l i nr e s i s t a n c ea f t e rr a d i c a lg a s t r e c t o m y

2、A b s t r a c tO b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ei n f l u e n c eo f i n t e n s i v ei n s u l i nt h e r a p yo n i n s u l i nr e s i s t a n c e a f t e r r a d i c a lg a s t r e c t o m y ．M ．e t h o

3、d s 2 2 g a s t r i c c a n c e rp a t i e n t s w e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t oi n t e n s i v e i n s u l i n t h e r a p y a n d c o n t r o l g r o u p ( n 2 1 1 r e s p e c t i v e l y ) ，a n du n d e r

4、 w e n t d i s t a l r a d i c a l s u b t o t a l g a s t r e c t o m yu n d e r e p i d u r a l a n e s t h e s i a ．A f t e ro p e r a t i o n ，t h el e v e lo f f a s t i n gb l o o dg l u c o s ew a s k e p tb e t w

5、 e e n 4 ．4a n d6 ．1 m m o l ／l i n i n t e n s i v e i n s u l i n t h e r a p yg r o u pa n db e t w e e n 6 ．1 a n d ll 。lm m o l ／1 i n c o n t r o l o n e ．F a s t i n g b l o o d g l u c o s e ( F B G ) ，i n s u l

6、i n ( F I N S ) ，C —r e a c t i v e p r o t e i n ( C R P ) a n d s e r u m p r o t e i n s l e v e l s w e r e a s s a y e dp r e o p e r a t i v e l ya n do n1s t ，3 r d ，7 t hd a y p o s t o p e r a t i v e l yr e s p

7、 e c t i v e l y ，a n dt h el e v e lo f r e s t i n ge n e r g y e x p e n d i t u r e ( R E E ) w a s a l s om e a s u r e d i nt h em o r n i n g ．F u r t h e r m o r e ．i n s u l i nr e s i s t a n c ei n d e xw a s

8、c a l c u l a t e d ，a n dt h er e l a t e df a c t o r sw e r ea n a l y s e db yB i v a f i m eC o r r e l a t i o nM e t h o d ，a n dt h el e n g h o fh o s p i t a ls t a ya n d p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c

9、 a t i o n se t cw e r e r e c o r d e d r e s p e c t i v e l y ．R e s u l t s T h e l e v e l so f F B G ( t _ 5 ．7 0 9 ，P < O ．0 1 ) ，F(xiàn) I N S ( t = 2 ．1 8 6 ，P <O 。0 5 ) ，l n H O M A ．I R ( t - - 3 ．0 2 5 ，P <

10、; 0 ．0 1 ) a n dt h ei n c i d e n c er a t e o fi n s u l i n er e s i s t a n c e ( I R ) w e r e d e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l yi nt h e p a t i e n t si ni n t e n s i v eg r o u p ．T h e p o s t o p e r a

11、 t i v eR E E ( t ．2 ．5 2 1 ，P < 0 ．0 5 ) a n dC R P ( t = 2 ．5 5 0 ，P < 0 ．0 5 ) o fp a t i e n t si ni n t e n s i v e i n s u l i nt h e r a p yg r o u p w e r e r e m a r k a b l y l o w e r t h a nt h o s ei n

12、 c o n t r o l o n e ．T h e l e v e l s o f p r e a l b u m i n ( P R E ) ，t r a n s f e r r i n ( T R F ) ，r e t i n a l ．b i n d i n gp r o t e i n ( R b P ) i nt h e i n t e n s i v e i n s u l i n t h e r a p yp a t

13、i e n t s w e r ei r e p r o v e d “ g n i f i c a n t l y t h a n t h o s e ’ c o n t r o l a f t e r9 e r a t i o n r e p r o v e dm o r es l g m t i c a n t l y t h a n t h o s e I n c o n t r o g r o u p a t t e r o

14、p e r a u o n l lr e s p e c t i v e l y ( t = 2 ．6 4 9 、2 。7 9 9 、2 ．1 9 2 ，P < 0 ．0 5 ) ．T h eb o d y m a s si n d e x ( B M I )a n df a s t i n g s e r u m i n s u l i n l e v e l w e r eh i g h l yp o s i t i v e

15、l y c o r r e l a t e dw i t ht h ei n d e xo f i n s u l i nr e s i s t a n c e ( r = 0 ．7 3 9 、0 ．9 2 9 ，P < 0 ．0 1 ) ．T h ed u r a t i o no f f e v e r ,a n t i b i o t i c u s e ，p a s s a g eo f g a s b y a n u s