美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者P波離散度和血漿高敏C-反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、目的：探討美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)(paroxysmal atrial fibrillation，PAF)患者的P波離散度（Pwave dispersion，Pd）和血漿高敏C-反應(yīng)蛋白（High sensitivity Creactive protein，hs-CRP）的影響。
　　方法：將67例PAF患者隨機(jī)分為3個(gè)亞組：A組(美托洛爾組)、B組(參松養(yǎng)心膠囊組)、C組(聯(lián)合用藥組)，將62例同期住院的既往無(wú)A

2、F發(fā)作史的竇性心律（sinus rhythm，SR）患者作為對(duì)照組，測(cè)定P波最大時(shí)限（Pwave maximum time limit，Pmax）、Pd、血漿hs-CRP及左房?jī)?nèi)徑（Left atrial diameter，LAD）。療程為3個(gè)月。比較PAF組和SR組治療前后Pd、血漿hs-CRP及LAD的水平，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）了解 PAF的復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：（1）PAF組和 SR組在性別組成、NYHA心功

3、能分級(jí)、LVEF、LVEDD比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；PAF組 Pmax、Pd、血漿 hs-CRP水平均高于 SR組(P＜0.05)，但 PAF組LAD與SR組LAD比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；（2）治療前A、B、C3個(gè)亞組 Pmax、Pd、血漿 hs-CRP及 LAD無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，A組治療后Pmax及 Pd水平較治療前降低，有顯著性差異（P＜0.05），血漿 hs-CRP水平較治療前相比無(wú)顯著性差異（P＞

4、0.05）；B組治療后Pmax、Pd及血漿hs-CRP較治療前降低，有顯著性差異（P＜0.05）；C組治療后，Pmax及Pd水平較治療前明顯降低，有顯著性差異(P＜0.05)，血漿 hs-CRP水平較治療前降低，有顯著性差異(P＜0.05)。治療后 A、B組間 Pmax及 Pd差異無(wú)顯著意義(P＞0．05)，治療后 C組 Pmax及 Pd較 A、B組明顯降低，有顯著性差異(P＜0.05)，血漿 hs-CRP水平較 B組無(wú)顯著性差異（P＞

5、0.05）；3個(gè)亞組治療后LAD水平較治療前無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；（3）Pd＜40ms組房顫復(fù)發(fā)率低于Pd≥40ms組有顯著性差異(P＜0.05)，服藥3個(gè)月后A、B、C組復(fù)發(fā)率均不同程度的降低（P＜0.05），C組復(fù)發(fā)率較 A、B組明顯降低有顯著性差異（P＜0.01）；（4）Pmax≥110ms時(shí)靈敏度為91.04％、特異度為69.35%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為76.25%，陰性預(yù)測(cè)值為87.76%；Pd≥40ms是時(shí)靈敏度為86.57

6、%、特異度為90.32%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.63%，陰性預(yù)測(cè)值86.15%；同時(shí)滿足Pmax≥110ms、Pd≥40ms時(shí)靈敏度為82.21%、特異度為93.54%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.22%，陰性預(yù)測(cè)值82.86%。
　　結(jié)論：(1)炎癥參與了 PAF的發(fā)生機(jī)制。(2)美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可以有效地降低陣發(fā)性房顫的復(fù)發(fā)率。(3)改善心房重構(gòu)及炎癥反應(yīng)可能是參松養(yǎng)心膠囊的藥理作用之一。(4)Pmax聯(lián)合Pd水平對(duì)PAF的復(fù)發(fā)有較