多焦視網(wǎng)膜電圖和視野在息肉狀脈絡(luò)膜血管病變中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分多焦視網(wǎng)膜電圖與視野在息肉狀脈絡(luò)膜血管病變中的應(yīng)用研究 [目的]利用多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocalelectroretinogram，mfERG)及視野檢查探討息肉狀脈絡(luò)膜血管病變(polypoidalchoroidalvasculopathy，PCV)的視功能改變特征。 [方法]對(duì)經(jīng)裂隙燈、檢眼鏡檢查及熒光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography，F(xiàn)FA)、吲哚青綠血管造影

2、(indocyaninegreenangiography，ICGA)檢查等確診為PCV的患者24例31眼以及年齡匹配的正常對(duì)照組24例32眼，應(yīng)用Octopus101型全自動(dòng)靜態(tài)視野儀，采用32閾值測(cè)試程序檢測(cè)中心30°視野內(nèi)呈格柵樣排列的76個(gè)位點(diǎn)光敏感度；采用M2黃斑閾值檢測(cè)黃斑區(qū)內(nèi)10°的81個(gè)位點(diǎn)光敏感度，兩種程序均選用動(dòng)態(tài)策略。分析各組平均敏感度(meansensitivity，MS)、平均缺損(meandefect，MD)及

3、丟失方差(lossvariance，LV)的變化。應(yīng)用VERISScience4.9視誘發(fā)反應(yīng)圖象系統(tǒng)對(duì)每一受檢者進(jìn)行mfERG檢查，記錄103個(gè)六邊形的一階反應(yīng)波形和數(shù)值，將視網(wǎng)膜的刺激區(qū)從中心0°起按不同的離心度分成6個(gè)環(huán)形區(qū)，對(duì)比分析1～6環(huán)N1波、P1波潛伏期及平均反應(yīng)密度值。 [結(jié)果]中心30°視野檢查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：PCV患者M(jìn)S較正常對(duì)照組顯著降低(P＜0.01)、MD及LV顯著增加(P＜0.01)，圖形結(jié)果主要表現(xiàn)

4、為中心或旁中心暗點(diǎn)；中心10°視野檢查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：PCV組MS較正常對(duì)照組顯著降低、MD及LV顯著增加(P＜0.01)，圖形結(jié)果主要表現(xiàn)為幾乎全區(qū)域視野缺損。mfERG檢查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：PCV患者N1、P1波1～6環(huán)的潛伏期均較正常對(duì)照組顯著延長(zhǎng)(P＜0.01)，N1、P1波1～6環(huán)的平均反應(yīng)密度均較正常顯著下降(P＜0.01)。波描記陣列圖顯示中心區(qū)反應(yīng)下降，波形趨于平坦；反應(yīng)密度立體圖主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)及/(或)黃斑外區(qū)反應(yīng)明顯降低

5、，甚至尖峰消失或下陷。 [結(jié)論]中心10°和/(或)中心30°視野檢查均可檢測(cè)出PCV患者的光敏感度下降或視野缺損，但10°視野的缺損程度大于30°視野；mfERG1～6環(huán)N1、P1波潛伏期均顯著延長(zhǎng)，反應(yīng)密度均顯著下降，表明后極部視功能均受損，但以中心處最嚴(yán)重，向周邊逐漸減輕，表明PCV黃斑區(qū)視功能受損較嚴(yán)重。與國(guó)人PCV好發(fā)于黃斑區(qū)相一致。 第二部分息肉狀脈絡(luò)膜血管病變與濕性型老年性黃斑變性多焦視網(wǎng)膜電圖及視野檢查的

6、對(duì)比分析 [目的]利用mfERG及視野檢查探討PCV與濕性型老年性黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)之間的視功能差異。 [方法]對(duì)經(jīng)裂隙燈、檢眼鏡檢查及FFA、ICGA檢查等確診為濕性型AMD的患者26例33眼、PCV患者24例31眼及正常對(duì)照組24例32眼，應(yīng)用Octopus101型全自動(dòng)靜態(tài)視野儀，采用32程序檢測(cè)中心30°視野，M2程序檢測(cè)中心10°視野。分析PCV患者

7、與濕性型AMD患者M(jìn)S、MD及LV之間的差異。應(yīng)用VERISScience4.9視誘發(fā)反應(yīng)圖象系統(tǒng)進(jìn)行mfERG檢查，記錄103個(gè)六邊形的一階反應(yīng)波形和數(shù)值，對(duì)比分析PCV患者與濕性型AMD患者1～6環(huán)N1波、P1波的潛伏期及平均反應(yīng)密度值。[結(jié)果]PCV組與濕性型AMD組相比較，中心30°視野PCV組MS較低、MD較高(P＜0.01)，LV差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)；中心10°視野兩組MS、MD及LV的差異均無(wú)顯著性意義(P＞0

8、.05)。mfERG檢查結(jié)果顯示：雖然PCV患者1～6環(huán)N1、P1波潛伏期均較濕性型AMD長(zhǎng)(P＞0.05)，反應(yīng)密度均較濕性型AMD高(P＞0.05)，但僅中心1環(huán)N1、P1波平均反應(yīng)密度差異有顯著性意義(P＜0.05)。 [結(jié)論]PCV患者及濕性型AMD患者均可導(dǎo)致中心10°范圍內(nèi)的光敏感度明顯下降或視野嚴(yán)重缺損，但PCV患者10°至30°范圍的缺損較濕性型AMD要嚴(yán)重，故對(duì)于PCV患者建議選用中心30°視野檢查。PCV患者