彩色多普勒超聲和三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血管床損害的研究.pdf

1、目的:探討彩色多普勒超聲和三維彩色血管能量成像(three-dimerlsional colorpower angiography,3D-CPA)對(duì)高血壓病腎臟血管床損害診斷的臨床應(yīng)用. 材料和方法:將研究對(duì)象分成三組:高血壓組Ⅰ(36人)、高血壓組Ⅱ(32人)和正常組(36人).用VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀的常規(guī)腹部探頭和容積探頭對(duì)各組研究對(duì)象的腎臟進(jìn)行觀察并采集相關(guān)數(shù)據(jù).用二維超聲觀察腎臟的大小,彩色多普勒觀

2、察腎臟的血流灌注情況,脈沖多普勒取腎臟內(nèi)動(dòng)脈血流頻譜并測量以下參數(shù);腎臟葉間動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈的收縮期最大血流速度(peakvelocity in systole,V<,max>)、舒張末期最小血流速度(end-diastolic velocity,V<,min>)、阻力指數(shù)(resistive index,RI)、搏動(dòng)指數(shù)(pulsed index,PI)及血流加速度(acceleration,ACCCl).應(yīng)用容積探頭的3D-CPA觀

3、察腎臟的血流灌注情況并采集其三維圖像,然后用三維圖像重建系統(tǒng)(VOCAL Ⅱ中的GRASSBODY)進(jìn)行三維圖像重建并獲得腎臟的血管指數(shù)(vascularization index,Ⅵ)、血流指數(shù)(flow index,FI)及血管血流指數(shù)(vascular flow index,VFI).上述各參數(shù)均取雙腎的平均值,應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,各個(gè)參數(shù)在不同組之間進(jìn)行比較. 結(jié)果:彩色多普勒超聲觀察腎臟的血流灌

4、注情況,正常組的血流分布顯像主要是Ⅰ級(jí),部分呈現(xiàn)Ⅱ級(jí);高血壓組Ⅰ的血流則主要表現(xiàn)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),其中Ⅱ級(jí)占了44.4﹪;高血壓組Ⅱ的血流主要表現(xiàn)為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí),兩者均占比較大的比例.脈沖多普勒及3D-CPA顯示,在年齡和病程相近的情況下,隨著高血壓程度的增加,RI和PI呈現(xiàn)升高的趨勢,V<,max> V<,min>以及VI、FI、VFI呈現(xiàn)降低的趨勢,且各組間的VI、FI和VFI都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05).此外,高血壓病患

5、者的Ⅵ(4.03﹪±3.44﹪)、FI(34.90±4.26)明顯低于正常人的Ⅵ(6.67﹪±5.03﹪)、FI(39.40±4.79).以Ⅵ≤5.5﹪作為診斷高血壓病腎臟血管床受損害的標(biāo)準(zhǔn),其敏感性為76.5﹪,特異性為72.2﹪;以FI≤38作為診斷高血壓病腎臟血管床受損害的標(biāo)準(zhǔn),其敏感性為86.8﹪,特異性為72.2﹪. 結(jié)論:三維彩色血管能量成像較彩色多普勒超聲更加清晰地顯示腎臟內(nèi)血管的分布和血流的灌注情況,是診斷和預(yù)測