三維血管能量成像對(duì)妊娠期糖尿病孕婦腎臟血流灌注的研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用三維血管能量成像(3D-CPA)技術(shù)觀察妊娠期糖尿病(GDM)孕婦腎臟血流灌注的變化，將3D-CPA技術(shù)與VOCAL技術(shù)聯(lián)合取得腎臟血管化指數(shù)(VI)、血流指數(shù)(FI)及血管化血流指數(shù)(VFI)等三維血管容積參數(shù)，并對(duì)GDM孕婦腎臟血流灌注進(jìn)行定量評(píng)估，來(lái)預(yù)測(cè)GDM孕婦腎臟血流灌注受損情況。
　　方法:
　　隨機(jī)選取于2014年4月至2015年6月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院待產(chǎn)的GDM孕婦48例及同

2、期住院的正常孕婦67例。GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組及中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組公布的《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[3]為依據(jù)。將3D-CPA技術(shù)與VOCAL技術(shù)聯(lián)合分別采集兩組孕婦的腎臟血管化指數(shù)(VI)、血管化血流指數(shù)(VFI)及血流指數(shù)(FI)，應(yīng)用彩色多普勒超聲(CDFI)分別采集兩組孕婦的收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、收縮期/舒張期血流速度峰值(S/D)、阻力指

3、數(shù)(RI)和搏動(dòng)指數(shù)(PI)，檢測(cè)兩組孕婦的血尿酸(UA)、血尿素氮（BUN）、血肌酐(Cr)。采用成組t檢驗(yàn)對(duì)以上參數(shù)在兩組孕婦間進(jìn)行比較，應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線比較各項(xiàng)參數(shù)預(yù)測(cè)GDM孕婦腎臟血流灌注改變的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.GDM組孕婦與正常孕婦的血UA、Cr、BUN三項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。
　　2.與正常孕婦比較，GDM組孕婦的RI、PI、S/D明顯升高，差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組間PSV、EDV比較無(wú)明顯不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。
　　3.與正常孕婦比較，GDM組孕婦的VI、FI及VFI明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　4.各參數(shù)ROC曲線下面積分別為:VI(0.909)、VFI(0.846)、FI(0.710)、RI(0.731)、PI(0.690)、S/D(0.730)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示VI及VFI的ROC曲線下面積較RI、P

5、I、S/D、FI大（P＜0.05），以VI≤42.659作為預(yù)測(cè)GDM組腎臟血流灌注改變的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性為89.6％，特異性為74.6％;以VFI≤12.796作為預(yù)測(cè)GDM組腎臟血流灌注改變的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性為89.6％，特異性為70.1％。
　　結(jié)論:
　　1.腎功能指標(biāo)UA、Cr、BUN不能準(zhǔn)確反映GDM孕婦早期腎功能改變。
　　2.腎臟小葉間動(dòng)脈RI、PI、S/D能較PSV、EDV相對(duì)敏感地發(fā)現(xiàn)GDM孕婦腎臟血流