連續(xù)鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯導(dǎo)管留置長(zhǎng)度對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響.pdf

1、目的：連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯用于上肢手術(shù)，除提供手術(shù)無(wú)痛條件外，還具有擴(kuò)張上肢血管、解除血管痙攣、增加血流等效應(yīng)，有利于組織灌注和血管吻合的再通、并發(fā)癥少、對(duì)機(jī)體生理干擾輕等優(yōu)點(diǎn)，鎖骨下入路由于能用單點(diǎn)法阻滯前臂5支終末神經(jīng)，阻滯時(shí)上肢不需要外展，置管后導(dǎo)管不易移動(dòng)等特點(diǎn)，尤其適合于連續(xù)臂叢阻滯。本研究的目的為評(píng)價(jià)不同的鎖骨下置管深度對(duì)上肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。 方法：本臨床研究采用用隨機(jī)對(duì)照單盲的試驗(yàn)方法，取60名患者，在鎖骨下入

2、路臂叢神經(jīng)阻滯后導(dǎo)管留置的長(zhǎng)度1厘米為A組，3厘米為B組。導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，用C臂機(jī)攝片評(píng)價(jià)導(dǎo)管位置。術(shù)后6、12、18、24小時(shí)作VAS評(píng)分，)5分者被認(rèn)為注入局麻藥，10分鐘后再作一次VAS評(píng)分。 結(jié)果：從影像學(xué)看，造影劑在鎖骨下區(qū)域向腋部與鎖骨上區(qū)域雙向擴(kuò)散，并非單向擴(kuò)散。導(dǎo)管留置1厘米的成功率大于留置3厘米有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，兩組患者均得到良好的鎮(zhèn)痛，除在第一個(gè)6小時(shí)A組患者較B組患者鎮(zhèn)痛后VAS評(píng)分低有統(tǒng)計(jì)學(xué)