消化道出血動脈DSA診斷及栓塞治療的臨床研究.pdf

1、第一部分：消化道出血的動脈DSA診斷 目的：分析消化道出血的動脈DSA表現(xiàn)并評價其診斷價值，探討提高DSA檢出率的方法。 資料和方法：1.回顧性分析135例臨床消化道出血病例的DSA動脈造影表現(xiàn)。2.通過對比32例陽性患者的病理與DSA診斷結(jié)果，評價DSA定位及定性診斷的準(zhǔn)確性。3.分析29例行超選擇插管的造影病例，探討超選擇插管造影對提高陽性率的作用。 結(jié)果：1.DSA檢查陽性率為58.5％(79/135)，其

2、中表現(xiàn)為造影劑外溢或腸腔內(nèi)造影劑集聚46例(58.2％)，發(fā)現(xiàn)異常血管33例(41.8％)。2.與手術(shù)病理對照，定位診斷符合率為84.4％(27/32)，定性診斷符合率為78.1％(25/32)。3.通過增加超選擇插管造影，新發(fā)現(xiàn)消化道出血征象7例，另5例可疑出血病例通過超選擇造影確切顯示了出血征象，其檢查陽性率41.4％(12/29)。 結(jié)論：1.DSA檢查是診斷消化道出血的可靠方法。2.超選擇插管造影能夠提高消化道出血的DS

3、A檢出率。 第二部分：消化道出血的動脈介入栓塞治療 目的：評價經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療消化道出血的臨床價值并分析影響療效的因素；探討對DSA陰性結(jié)果病例的介入治療措施。 資料和方法：1.對第一部分DSA檢查為陽性的79例患者中有栓塞適應(yīng)癥的39例進(jìn)行介入栓塞治療，隨訪其即刻止血率、再出血率及術(shù)后并發(fā)癥，評價介入栓塞治療上、下消化道出血的效果及安全性。2.56例DSA陰性病例中16例上消化道出血病例，對可疑出血血管進(jìn)行試驗性

4、栓塞，5例下消化道出血病例的靶血管進(jìn)行加壓素灌注治療(n=5)。 結(jié)果：1.39例介入栓塞術(shù)后即刻止血34例，即刻止血率為87.2％，其中上消化道出血組為90.3％，下消化道出血組為75.0％。復(fù)發(fā)出血3例，全部為胰腺炎病人，復(fù)發(fā)出血率為8.8％(3/34)。2.試驗性栓塞組即刻止血率68.8％(11/16)，復(fù)發(fā)出血率18.2％(2/11)；加壓素灌注組即刻止血3例(3/5)，隨訪全部發(fā)生再出血。 結(jié)論：1.介入栓塞是