64層螺旋CT在評估冠狀動脈支架通暢性方面的應用價值.pdf

1、目的：研究64層螺旋CT在診斷經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后支架通暢性的應用價值，并分析影響成像質量的相關因素。 材料與方法： 1、研究對象 對2005年10月～2009年4月本院PCI術后行64層螺旋CT血管造影（CTA）的患者進行回顧性分析，共45例，其中男35例，女10例，年齡自35～78歲不等，平均58±11歲。 2、儀器設備 采用東芝Aquilion64層螺旋CT機，掃描范圍為主動脈

2、（AO）根部至左側膈下5cm，根據經驗采用手動觸發(fā)或SURE—STAR模式，觸發(fā)點位于AO根部水平?；颊哐雠P位、屏氣狀態(tài)下掃描，掃描同時記錄心電圖，掃描方向為頭足方向。采用非離子型對比劑—優(yōu)維顯370（德國先靈）經肘靜脈行雙筒高壓注射器注射，注射完同時追加生理鹽水40mL沖刷右室以消除偽影。 3、圖像處理及分析 應用心電編輯軟件，選擇運動偽影最少時相重建容積數據，所得數據傳至工作站（Vitrea@2 version3．7

3、．0），多種方式顯示冠狀動脈支架的位置、形態(tài)及腔內情況。 由兩名經驗豐富的心血管放射科醫(yī)生采用盲法分析：（1）對支架型號、直徑、位置信息明確的67枚支架的圖像質量予以分級，圖像質量采用3分法：1分—圖像質量優(yōu)秀，支架內腔顯示清晰，無偽影；2分—圖像質量良好，支架內腔顯示尚可，有少量偽影，不影響診斷；3分—圖像質量差，無法觀察支架內腔。（2）判斷29枚有冠狀動脈造影（CAG）證實支架的通暢性，采用肉眼觀察與CT值測量分別判斷。CT

4、值測量的感興趣區(qū)分別位于支架腔內、支架近段5mm處及遠端5mm處血管管腔。 4、統(tǒng)計方法 應用SPSS13．0統(tǒng)計學處理軟件，分析圖像質量與心率、支架直徑、支架位置、支架厚度的關系；比較CTA與CAG診斷敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。研究支架腔內、支架近端5mm處、遠端5mm處管腔CT值在支架通暢組與狹窄組之間的統(tǒng)計學差異。P<0．05有統(tǒng)計學意義。 結果： 1、所有支架在CTA圖像上均可辨認，

5、支架位置、形態(tài)及大小顯示清晰。所有病人均順利完成檢查，無過敏等不良事件發(fā)生。 2、心率、支架位置在各組不同得分的圖像質量之間無統(tǒng)計學差異，P值分別為0．47和0．60。 3、支架直徑和支架桿厚度在各組不同得分的圖像質量之間有統(tǒng)計學差異，前者P值為0．04，后者P值<0．01。 4、與CAG比較，CTA診斷支架腔內狹窄的敏感性為100％，特異性為95．2％，陽性預測值為88．9％，陰性預測值為100％。 5