缺血修飾蛋白在經皮冠狀動脈介入治療術中的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：已知血清缺血修飾蛋白(ischemia modified albumin，IMA)在發(fā)生在心肌缺血的患者會升高，并早于肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I，cTnI)和肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB， CK-MB)的變化。目前經皮冠狀動脈介入治療術(percutaneous coronary intervention，PCI)已廣泛用于治療冠心病(coronary heart disease

2、,CHD)患者，由于PCI術中球囊擴展及支架釋放過程引起血管暫時性閉塞可導致心肌缺血缺氧，因此本研究的目的在于探討PCI術對CHD患者IMA的濃度的影響及其臨床意義。 方法：70例研究對象選自2006年9月至2007年2月我院心血管內科住院的CHD患者。所有患者被分成三組：急診PCI組：急性心?；颊?5例；擇期PCI組：住院后病情穩(wěn)定的患者，包括亞急性心肌梗死9例、不穩(wěn)定型心絞痛18例、穩(wěn)定型心絞痛8例；對照組：同期在本院住院于

3、病情穩(wěn)定時行冠狀動脈造影術(coronaryangiography，CAG)的CHD患者20例(未接受PCI治療)。分別測定其手術前、手術后0.5h、手術后6h、手術后12小時血中IMA、cTnI和CK-MB水平。 對接受PCI術的患者，術中詳細記錄球囊擴張總時間、總壓力、擴張次數(shù)、植入支架部位和數(shù)目、術中、術后24小時心電改變。比較各組結果間的差異以及各指標間的相關性。 結果：在15例急診PCI患者中，所有患者術后0.

4、5h IMA均比術前明顯升高(P<0.01)，6h逐漸降低；有3例患者術前、4例患者術后0.5h、10例患者術后6h cTnI增高(P>0.05)，10例患者術后12hcTnI明顯升高(P<0.05)；有2例患者CK-MB在術后6h增高(P>0.05)，5例患者在術后12h增高(P<0.05)。35例擇期PCI患者中，有30例患者術后0.5h IMA比術前明顯增高(P<0.01)，6h回落，12h降至術前水平；有11例患者術后6h、14

5、例患者12h cTnI增高(P>0.05)；有3例患者CK-MB在術后12h有升高(P>0.05)，但升高不超過正常值的2倍。在對照組,IMA、cTnI、CK.MB術前、術后無明顯變化(P>0.05)。急診PCI組IMA術前值與擇期PCI組和對照組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，急診PCI組和擇期PCI組術后0.5h IMA值與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。IMA升高與術中球囊擴張總壓、持續(xù)時間和擴張總次數(shù)明顯相關。