組織多普勒顯像計(jì)算左室Tei指數(shù)的可行性及其臨界值研究.pdf

1、研究目的：本研究應(yīng)用組織多普勒技術(shù)成像的頻譜方式來(lái)評(píng)價(jià)左室Tel指數(shù)，通過(guò)與脈沖頻譜多普勒的方法對(duì)比，來(lái)探討應(yīng)用組織多普勒技術(shù)來(lái)計(jì)算左室Tei指數(shù)的可行性問(wèn)題及其臨床應(yīng)用。 對(duì)象與方法：分別對(duì)75例在有明確心肌梗塞病史的住院患者及75例正常人行組織多普勒和血流頻譜多普勒檢查。另外建立犬心肌梗塞模型，對(duì)其心肌梗塞前及梗塞后4周也行織多普勒和血流頻譜多普勒檢查。具體指標(biāo)主要有： 在心尖四腔心切面，分別將取樣容積置于二尖瓣口、

2、左室流出道處，行脈沖多普勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖。在脈沖多普勒血流頻譜中測(cè)量二尖瓣口血流A波終末至下一E波起始的間期(a)及左室流出道血流的起止間期(b)，a—b即代表了ICT與IRT之和，(a—b)／b為T(mén)ei指數(shù)。 射血前期(PEP)為心電圖上Q波起點(diǎn)到左室流出道血流頻譜起點(diǎn)；電一機(jī)械延遲(EMD)為心電圖上Q波起點(diǎn)到二尖瓣口血流頻譜結(jié)束；ICT等于PEP—EMD：IRT等于a-b-ICT~充盈時(shí)間(FT)等

3、于RR—a，RR間期為心電圖上兩個(gè)R波之間的時(shí)間間距。 組織多普勒(TDI)記錄方法：利用組織多普勒技術(shù)在二維超聲心動(dòng)圖顯示的心尖四腔，將取樣容積分別置于二尖瓣環(huán)的間隔處(s)、側(cè)壁處(1)記錄兩位點(diǎn)處的頻譜圖。組織多普勒的速度脈沖方式顯示二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜每個(gè)心動(dòng)周期有三個(gè)波：收縮期Sa波、舒張?jiān)缙贓a波、舒張晚期A(yíng)a波。測(cè)量Aa波終末至下一Ea波起始的間期(a’)及Sa波的起止間期(b’)，a’一b’代表ICT與IRT之和，用

4、(a’一b’)／b’計(jì)算tTei指數(shù)。(tTei-s為間隔位的所得值；tTei-1為側(cè)壁處所得值；tTei-m為tTei-s和tTei-1的均值) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：組間相關(guān)系數(shù)(ICC)用來(lái)評(píng)價(jià)兩種方法的相關(guān)性。用BlandandA1tman散點(diǎn)圖來(lái)表示兩種方法對(duì)的測(cè)值差值與平均值的關(guān)系。Pearson’s相關(guān)系數(shù)用來(lái)評(píng)價(jià)Tel指數(shù)與其它臨床及超聲指標(biāo)的直線(xiàn)回歸的相關(guān)性。配對(duì)t檢驗(yàn)用來(lái)檢驗(yàn)不同方法測(cè)量的時(shí)間間期的差異性。ROE曲線(xiàn)來(lái)

5、確定Tei指數(shù)的臨界值。P<0．05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：兩種方法測(cè)量Tei指數(shù)的均數(shù)無(wú)明顯差異。TDI的兩個(gè)測(cè)量位點(diǎn)中，間隔位置有更好的相關(guān)性。tTeis與Tei的ICC的95％可信區(qū)間為0．33-0．68，但只是輕一中度的相關(guān)性。tTei-1及tTei—m的ICC則較低，其95％的可信區(qū)間分別為0．06-0．41、0．21-0．59。除了EMD外，其它的時(shí)間間期PEP、ICT、ET、IRT、FT應(yīng)用頻譜及TDI兩種方法測(cè)

6、量差別具有顯著性。盯有良好的組間相關(guān)性(ICC=O．71885P