青年人胃癌與老年人胃癌臨床病理特點(diǎn)及療效對比研究.pdf

1、目的:對比青年人胃癌和老年人胃癌的臨床病理特點(diǎn)及療效差異，為胃癌的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。 方法:選擇1996年1月至2005年12月我院收治經(jīng)手術(shù)和病理確診的胃癌患者1439例，其中青年組(≤35歲)87例，老年組(≥65歲)365例，比較他們的性別、癥狀、病程、病變部位、臨床病理、家族史、治療及預(yù)后關(guān)系。 結(jié)果:(1)性別：青年人胃癌以女性多見，老年人胃癌以男性為多見；(2)癥狀和病程：青年組和老年組病程分別為9.3

2、1個(gè)月和8.30個(gè)月，兩組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組胃癌的主要癥狀均以腹痛、腹部不適占首位，均為隱痛或脹痛：青年組嘔血、黑便及便血次之；老年組吞咽困難次之；(3)病變部位：青年組賁門胃底部癌發(fā)生率低于老年組(25.28％：39.53％)，兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(4)組織學(xué)類型：兩組常見組織學(xué)類型均為低分化腺癌和粘液腺癌，青年組低分化和未分化腺癌發(fā)病率高于老年組(低分化癌40.22％：25.85％，未分化腺癌20.69％：10.90％)

3、，而老年組乳頭狀和管狀腺癌發(fā)病率高于青年組(乳頭狀腺癌2.30％：10.90％，管狀腺癌3.45％：10.26％)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，兩者之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(5)臨床分期與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：兩組都以臨床分期Ⅲ期、Ⅳ期多見，青年組Ⅳ期占比例比老年組多(44.82％：26.50％)，兩者之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組最常見轉(zhuǎn)移為腹膜種植轉(zhuǎn)移，其次為肝轉(zhuǎn)移。(6)家族史與并存?。呵嗄杲M胃癌有家族史比例比老年組多(13.79％：2.99％)，差別有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義，但是老年組并存病發(fā)生率高于青年組(12.61％：0％)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(7)根治性切除率：老年組根治性切除率高于青年組(64.32％：47.12％)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(8)治療結(jié)果：青年組和老年組中位生存時(shí)間分別為28月和33月，老年組胃癌生存率高于青年組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p=0.0592，兩者差別沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比青年組賁門部胃癌預(yù)后較老年組差(17月：25月)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比青年組

5、胃癌臨床分期Ⅳ期預(yù)后較老年組差(6月：9月)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:青年人胃癌在性別、臨床癥狀、腫瘤部位、組織學(xué)、臨床分期、家族史等方面均不同于老年人胃癌的特點(diǎn)，青年組總體中位生存時(shí)間較老年組低(28月：33月)，青年組胃癌組織學(xué)類型低分化癌、未分化癌發(fā)病率高，惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，進(jìn)展塊，臨床病期晚，Ⅳ期比例多，根治性手術(shù)切除率低，是青年人胃癌預(yù)后差的主要原因。若能早期診斷、及時(shí)治療、爭取及早行根治性手術(shù)治療，能