胃癌螺旋CT征象與手術(shù)病理的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，且癌細(xì)胞浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移是影響其療效而致患者死亡的主要原因。與EUS、MRI相比，螺旋CT是胃癌術(shù)前分期的主要影像學(xué)檢查方法。胃癌螺旋CT是目前的研究熱點(diǎn)之一。研究顯示，低張水充盈螺旋CT三期增強(qiáng)掃描可全面評(píng)價(jià)胃癌的浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)前分期。本研究旨在評(píng)價(jià)胃癌螺旋CT三期增強(qiáng)掃描TNM分期的準(zhǔn)確性，探討螺旋CT各種征象(包括病灶厚度、大小、強(qiáng)化特點(diǎn)、浸潤(rùn)深度、淋巴

2、結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期)與手術(shù)病理之間的關(guān)系。 方法：對(duì)43例胃癌病人術(shù)前行低張水充盈螺旋CT三期增強(qiáng)掃描，掃描前空腹，檢查前10min肌注鹽酸654-220mg，口服溫水800-1200ml。先行平掃，然后分別于注射非離子型對(duì)比劑開始后25s(動(dòng)脈期)，65-70s(門靜脈期)，3-4min(延遲期)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。43例病人均于檢查開始后一周內(nèi)施行胃癌切除術(shù)，并將螺旋CT結(jié)果與手術(shù)病理及組織分化進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果：1.螺旋C

3、T上病灶大小與手術(shù)病理的漿膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期均相關(guān)(P＜0.05) 2.螺旋CT上病灶強(qiáng)化方式與手術(shù)病理的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P＜0.05)，與漿膜侵犯及TNM分期不相關(guān)。 3.螺旋CT對(duì)胃癌浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性分別為81.4％(35/43)，手術(shù)病理的浸潤(rùn)深度和TNM分期一致(P＜0.05)。 4.螺旋CT對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為72.9％(31/43)，手術(shù)病理的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期一致(P＜0.05