胃癌多排螺旋CT表現與病理分期及組織學分化程度的相關性分析.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述。
　　第一部分 胃癌多排螺旋CT征象與病理分析
　　目的:回顧性分析胃癌患者的64排螺旋CT表現特點,評價64排螺旋CT胃癌征象與病理TN分期相關性及CT-TN分期診斷的準確性。
　　資料與方法:通過PACS收集503例經手術病理證實并行64排CT檢查的胃癌病例,由兩名高年資影像科醫(yī)師在ADW4.3工作站對圖像重建與觀察,分析病灶長度和厚度、部位、大體形態(tài)、病灶強化程度、漿膜征象、胃癌浸潤

2、深度及淋巴結征象,與病理結果對照,并以病理TN分期為標準,分析總結CT胃癌征象與病理TN分期相關性及CT分期的準確性。檢驗顯著性水平取值為0.05,P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:胃癌病灶平均長度為57.31±22.69mm;平均厚度12.64±5.21mm。胃癌長度和厚度與病理TN分期有顯著相關性(P<0.01)。好發(fā)部位是胃竇及胃底賁門部。大體類型為蕈樣型胃癌最常見。胃癌的發(fā)生部位與胃癌T分期無相關性。胃癌大體

3、形態(tài)與胃癌病理TN分期間沒有相關性(P>0.05)。單因素ANOVA分析顯示胃癌病理TN分期與病灶平掃和動脈期CT值間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),與病灶靜脈期和延遲期CT值間的差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P值均為0.000)。胃周脂肪模糊在T3期中最為常見;T1、2期中無漿膜高強化征,T4期漿膜高強化征占86.96％。漿膜征象與胃癌的T分期具有相關性(P<0.05)。
　　64排螺旋CT診斷T1期的敏感性、特異性和準確性

4、分別為52.17％、99.03％和90.46％。診斷T2期的敏感性、特異性和準確性分別為56.25％、93.62％和88.87％。診斷T3期的敏感性、特異性和準確性分別為95.11％、76.02％和87.67％。診斷T4期的敏感性、特異性和準確性分別為100.00％、98.27％和98.41％。CT診斷胃癌T分期總的準確性為82.70％。
　　淋巴結短徑≥6mm為標準(N分期)診斷的敏感性、特異性和準確性分別為71.14％、36.

5、10％和56.86％;以≥8mm為標準診斷的敏感性、特異性和準確性分別為90.72％、28.20％和57.65％;以≥10mm為標準診斷的敏感性、特異性和準確性分別為93.17％、32.28％和62.43％。不同淋巴結短徑為標準進行診斷的CT-N分期準確性u檢驗顯示無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。淋巴結平掃及三期增強CT值在不同T分期間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論:胃癌64排CT征象與病理TN分期具有統(tǒng)計學意義上的

6、相關性,64排螺旋CT能夠較為準確地地判斷胃癌侵犯的深度,淋巴結轉移,對胃癌TN分期診斷具有較高的準確性。本組研究的三種淋巴結短徑標準在判斷N分期上的差異無統(tǒng)計學意義。
　　第二部分 不同分化程度胃癌的多排螺旋CT表現特點初探
　　目的:通過對胃癌64排螺旋CT征象、TN分期與病灶的病理分化程度進行相關性研究,旨在探討不同分化程度胃癌CT影像學特點,以及不同TN分期與病理分化程度間的相關性。
　　資料與方法:通過PAC

7、S收集了422例經手術病理證實為胃癌的患者,所有病例均有明確病理分化評級及TN分期。由兩名高年資影像科醫(yī)師在ADW4.3工作站對圖像重建與觀察,分析病灶長度和厚度、部位、大體形態(tài)、病灶強化程度、漿膜征象、胃癌浸潤深度及淋巴結征象,與病理結果對照,分析總結不同分化程度的胃癌CT影像學特點,以及不同TN分期與病理分化程度間的相關性。
　　結果:胃癌病灶平均長度56.14±20.78mm;平均厚度12.37±5.16mm。胃癌病灶長度在

8、不同分化程度間差異具有統(tǒng)計學意義(F值分別為6.482,P<0.001),病灶厚度在不同分化程度間差異無統(tǒng)計學意義(F值分別為1.887,P=0.131)。胃癌常見發(fā)生部位是胃竇部,在累及全胃的胃癌中沒有高分化腺癌,低分化腺癌占52.94％。蕈樣型胃癌占本組病例的79.86％,其中,中低分化腺癌和中分化腺癌共占82.49％,彌漫型胃癌中沒有高分化腺癌。不同分化組間胃癌在平掃和動脈期病灶CT值間均無明顯統(tǒng)計學意義上的差異(P>0.05),

9、在靜脈期和延遲期均存在顯著性統(tǒng)計學意義上的差異(P<0.01)。漿膜高強化征陽性病例中沒有高分化腺癌,低分化腺癌占52.94％。
　　胃癌CT-T分期分別為T1期42例,T2期56例,T3期288例,T4期36例,在T3期中高分化腺癌只占1.74％,T4期中無高分化腺癌。胃癌不同分化程度在三種徑線標準CT-N分期間差異無統(tǒng)計學意義。淋巴結平掃、動脈期、靜脈期及延遲期的CT值在各分化組間的差異無顯著統(tǒng)計學意義(P>0.05)。