不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折脫位內(nèi)固定系統(tǒng)的研制.pdf

1、目的：
　　研制一種安全、牢固、微創(chuàng)的不穩(wěn)定性骨盆后環(huán)骨折脫位的內(nèi)固定器材。
　　方法：
　　隨機選取16具成年人正常骨盆標本，其中包含男性8具，女性8具，對髂骨和骶骨及骶髂關節(jié)進行應用解剖測量，測量了以下指標：（1）髂后上棘上部平兩側(cè)骶1上關節(jié)突下緣平面的厚度（a）；（2）骶1上關節(jié)突下緣到同側(cè)髂后上棘上部外側(cè)緣的距離（b）；（3）骶1上關節(jié)突下緣到對側(cè)髂后上棘上部外側(cè)緣的距離(c)；（4）骶1棘突長度(d)；（5）

2、骶1椎弓根上緣與骶1上終板最低點水平面上的距離（e）；（6）骶1椎弓根的高度（f）；（7）骶1上關節(jié)突下緣至髂后上棘的垂直距離（g）；（8）髂后上棘上部外側(cè)與骶髂關節(jié)邊緣在髂骨的投影的最大距離（h）；（9）骶骨水平面與髂骨后部的夾角（i）；（10）骶1椎弓根與水平面的夾角（j）；根據(jù)測量的解剖參數(shù)及骶髂關節(jié)的構(gòu)造特點，設計了骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)的組件。采用CAD2007軟件對內(nèi)固定器械模型進行平面繪圖，然后用solidworks軟件繪制內(nèi)

3、固定器械的三維圖，在機械加工中心進行加工。制作出適用于不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折脫位的內(nèi)固定器械。
　　在尸體標本上模擬應用自行研制的骨盆后環(huán)內(nèi)固定器械，觀察此內(nèi)固定系統(tǒng)在使用時是否安全、微創(chuàng)、牢固。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)測量骨盆骨髂的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，男女之間的差異無統(tǒng)計學意義。
　　骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)是由骶1椎弓根螺釘、骶骨棒、髂骨側(cè)接骨板、骶髂螺釘?shù)炔糠止餐M成，還配備有骶髂螺釘導向器，能夠安全有效地閉合置入骶髂螺

4、釘。骶骨棒采用6mm直徑鈦棒，一端固定在骶1椎弓根螺釘上；另一端為外六角形狀，穿過一側(cè)髂后上棘與髂骨側(cè)接骨板相連，可以防止旋轉(zhuǎn)。髂骨側(cè)接骨板緊貼髂骨外側(cè)，有呈內(nèi)六角形狀套筒跟骶骨棒相連，髂骨側(cè)接骨板與骶骨棒呈111度角，髂骨側(cè)接骨板厚度為4mm，長度為51mm，內(nèi)有最大可以通過7.3mm拉力螺釘?shù)穆菘祝ㄟ^此孔擰入骶髂螺釘。導向器由骶骨棒延長桿、導向模塊及導針套筒組成，與骶骨棒延長線呈20度角，平行于髂骨側(cè)接骨棒，有導向孔垂直進入到髂骨

5、側(cè)接骨板的螺釘孔。
　　在尸體標本上模擬臨床使用，第一部分模擬操作是在切除皮膚及肌肉的右側(cè)骶髂關節(jié)脫位模型上進行內(nèi)固定安裝。第二部分模擬操作是在帶皮膚、肌肉的骨盆標本上安裝內(nèi)固定。
　　模擬手術后復查標本的骨盆正位、入口位及出口位片，觀察骶髂關節(jié)復位效果及置釘?shù)臏蚀_性。
　　結(jié)論：
　　該實驗研制的骨盆后環(huán)內(nèi)固定系統(tǒng)，是根據(jù)國人骨髂解剖參數(shù)而設計，符合骨盆后環(huán)解剖特點；該內(nèi)固定系統(tǒng)固定牢固、創(chuàng)作小、安全，為臨床應