真菌性鼻竇炎術(shù)后五黃液灌洗的干預(yù)研究.pdf

1、目的:旨在觀(guān)察評(píng)價(jià)“五黃液”灌洗鼻腔鼻竇的臨床療效。真菌性鼻竇炎(fungal rhino-sinusitis，F(xiàn)RS)是鼻科臨床常見(jiàn)的一種特異性感染性疾病，近年來(lái)，隨著使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和接受放射治療的增多或甚至濫用，糖尿病等慢性消耗性疾病的多發(fā)，環(huán)境污染的加重，真菌性鼻竇炎的發(fā)病率正在逐年上升，約占各種慢性鼻竇炎手術(shù)治療的6％～9％。有實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為FRS較常見(jiàn)的致病真菌是曲霉菌，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此，術(shù)后怎樣有效防

2、止真菌性鼻竇炎復(fù)發(fā)成為了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
　　方法:采用兩個(gè)中心（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院及瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，本研究所納入的患者均為2005年5月至2012年5月收入住院，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后，使用院內(nèi)中藥制劑“五黃液”灌洗鼻腔鼻竇，并與生理鹽水灌洗鼻腔鼻竇相比較，依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集了臨床確診的非侵襲性真菌性鼻竇炎（屬肺經(jīng)濕熱或膽腑郁熱證型）146例(157側(cè)）有效病例，患者均行鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)，其中治療組7

3、3例(80側(cè))，使用院內(nèi)中藥制劑“五黃液”灌洗鼻腔鼻竇，每次總量100ml，術(shù)后第4d開(kāi)始每天1次灌洗鼻腔鼻竇，1個(gè)月后，改為每周1次，共3月為一個(gè)療程;對(duì)照組73例（77側(cè)）采用生理鹽水灌洗鼻腔鼻竇，頻次與劑量同治療組。門(mén)診隨訪(fǎng)6個(gè)月并對(duì)患者行主觀(guān)視覺(jué)模擬量表評(píng)分(visualanalogue scor e，VAS)及客觀(guān)鼻內(nèi)鏡檢查（Lund-Kennedy評(píng)分）評(píng)估療效。
　　結(jié)果:根據(jù)術(shù)后半年回訪(fǎng)及鼻內(nèi)鏡檢查情況，VAS評(píng)分

4、兩組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.55，P＜0.05)，各中醫(yī)證型VAS評(píng)分之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.180，P＞0.05); Lund-Kennedy評(píng)分兩組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.56，P＜0.05)，各證型療效比較，治療組內(nèi)膽腑郁熱證型與對(duì)照組內(nèi)膽腑郁熱證型療效評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029，P＜0.05)，其余各證型間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:經(jīng)主觀(guān)VAS評(píng)價(jià)及客觀(guān)Lund-Kenne

5、dy評(píng)價(jià)，在真菌性鼻竇炎手術(shù)后使用“五黃液”灌洗鼻腔鼻竇的療效較對(duì)照組有明顯提高，膽腑郁熱證與肺經(jīng)濕熱各證型療效在主觀(guān)VAS評(píng)分方面無(wú)明顯區(qū)別，在客觀(guān)Lund-Kennedy評(píng)分中，“五黃液”灌洗鼻腔鼻竇在膽腑郁熱證型方面療效優(yōu)于生理鹽水。提示“五黃液”鼻腔鼻竇灌洗對(duì)真菌性鼻竇炎的療效較好。推斷“五黃液”鼻腔鼻竇灌洗可減輕術(shù)后鼻腔粘膜炎癥，具有抗菌作用，促進(jìn)粘膜上皮化，減少鼻腔分泌物，療效優(yōu)于單純生理鹽水沖洗。本研究未發(fā)現(xiàn)有毒副作用發(fā)生