經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合治療腰椎管狹窄癥的臨床比較研究.pdf

1、目的：比較單節(jié)段椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合治療退行性腰椎管狹窄癥的早期臨床療效與影像學(xué)改變。
　　 方法：對(duì)2008年8月至2011年3月分別采用后路減壓聯(lián)合椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)（A組，12例）與后路減壓、椎間融合術(shù)（B組，12例）治療并獲完整隨訪的L4/5椎管狹窄癥患者進(jìn)行對(duì)比研究。A組：男5例，女7例；年齡30-68歲，平均53.9歲；B組：男7例，女5例；年齡44-72歲，平均55.7歲。術(shù)前兩組患者

2、一般資料具有可比性。分別觀察2組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)切口長(zhǎng)度。并按照Oswestry功能障礙指數(shù)(OswestryDisabilityIndex，ODI)，視覺模擬評(píng)分(VisualAnalogueScale，VAS)及日本矯形外科學(xué)會(huì)(JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA)評(píng)分評(píng)估臨床療效，同時(shí)行影像學(xué)觀察，包括相對(duì)椎間隙高度、椎間活動(dòng)度及相鄰節(jié)段的退行性改變。
　　 結(jié)果：A組平均

3、隨訪時(shí)間18.9個(gè)月（12-35個(gè)月），B組為16.9個(gè)月（12-30個(gè)月）。兩組患者性別和年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后均取得較好臨床療效，術(shù)前癥狀和體征均緩解，兩組臨床優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量有顯著差異性(P＜0.05)，兩組手術(shù)切口長(zhǎng)度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。末次隨訪時(shí)A、B組VAS、JOA評(píng)分及ODI均優(yōu)于術(shù)前(P＜0.05)；且A、B兩組各時(shí)間段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

4、0.05)。L4/5相對(duì)椎間隙高度A組由術(shù)前的33.25±5.19％提高到末次隨訪的43.17±5.34%，B組由術(shù)前的32.67±5.31%提高到末次隨訪的44.83±5.11%，A、B兩組手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組間各時(shí)間段椎間高度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組手術(shù)前后L3/4椎間活動(dòng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B組L3/4椎間活動(dòng)度較術(shù)前增大(P＜0.05)；A組L4/5末次隨訪

5、時(shí)椎間活動(dòng)度與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B組末次隨訪時(shí)L4/5椎間隙已融合。A、B組L5S1手術(shù)前后椎間活動(dòng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A、B兩組各時(shí)間段L3/4及L5SI椎間活動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后A、B兩組手術(shù)并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：經(jīng)椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合治療退行性腰椎管狹窄癥療效相當(dāng)，但前者內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，出血少、可以提供