室顫犬復(fù)蘇過程中急性肺損傷變化及其機(jī)制.pdf

1、目的:觀察室顫犬復(fù)蘇后肺TOLL樣受體4(TLR4)及肺泡表面活性物質(zhì)的變化，觀察犬心肺復(fù)蘇模型中急性肺損傷的改變并探討其可能的損傷機(jī)制。
　　方法:選用健康、成年、雜種犬24只(15±3 kg)，雌雄不限，隨機(jī)分為3組:A組為正常對照組(n=8)正常圈養(yǎng)，做正常對照;B組為操作對照組(n=8)僅進(jìn)行麻醉、氣管插管;C組為模型復(fù)蘇組(n=8)通過在右心室內(nèi)放入導(dǎo)管誘發(fā)室顫制作心臟驟停模型，誘顫成功后3 min按照2010年心肺復(fù)蘇

2、(CPR)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)蘇，并行機(jī)械通氣輔助呼吸。檢測開始復(fù)蘇前、復(fù)蘇后不同的時(shí)間點(diǎn)各組犬動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?對肺組織進(jìn)行病理學(xué)改變評分及濕干重比(W/D)的測定;使用高效液相色譜法(HPLC)檢測肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分磷脂酰膽堿(PC)的含量;通過細(xì)胞酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測支氣管灌洗液，觀察巨噬細(xì)胞上TLR4的含量。
　　結(jié)果:(1)C組存在明顯急性肺損傷，B組無明顯肺部病理改變，復(fù)蘇開始時(shí)C組犬PH顯著降低，PaO2及

3、HCO3-下降，PaCO2上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);與B組比較，C組ROSC后2h及6h的PH、PaO2及HCO3-的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);肺組織的W/D比值及病理損傷形態(tài)學(xué)積分，C組較B組升高(p＜0.05)，B組與A組差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);(2)肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分磷脂酰膽堿含量，C組低于A組及B組(p＜0.05)，A組與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);(3)支氣管灌洗液中T