1H-MRS驗(yàn)證熒光素鈉在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中價(jià)值的研究.pdf

1、目的:多體素磁共振波譜(proton magneticreso-nancespectroscopy,1H-MRS)是一種無創(chuàng)性研究活體正常或病理組織代謝、生化改變以及化合物定量分析的檢查方法，它能鑒別正常腦組織和病灶區(qū)域的代謝物的濃度改變進(jìn)而區(qū)分腫瘤的真實(shí)邊界。本研究即應(yīng)用多體素磁共振波譜成像技術(shù)的特點(diǎn)來驗(yàn)證熒光素鈉指導(dǎo)的腦膠質(zhì)瘤手術(shù)切除的準(zhǔn)確性，探索能夠在較多保留神經(jīng)功能的前提下，全切腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療方案。
　　方法:回顧性分

2、析瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科從2011年7月至2013年7月收治的幕上腦膠質(zhì)瘤成人患者共75例，75例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前均進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查，術(shù)前進(jìn)行熒光素納皮試，術(shù)中在熒光素鈉染色下嚴(yán)格按照熒光素鈉染色范圍手術(shù)切除腫瘤，若腫瘤不染色或者染色不明顯的，不能按照熒光素鈉染色范圍切除腫瘤，則按照傳統(tǒng)方法根據(jù)腫瘤與正常腦組織的質(zhì)地差異，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)檢查經(jīng)驗(yàn)性切除腫瘤。術(shù)中熒光素鈉染色滿意并嚴(yán)格按照染色范圍切除腫瘤的患者術(shù)后進(jìn)行MRS檢查，并測(cè)

3、量其術(shù)后術(shù)腔壁區(qū)(a區(qū)，術(shù)腔壁1cm以內(nèi))、腫瘤側(cè)瘤旁腦組織區(qū)（b區(qū)，在T1WI、T2WI成像信號(hào)未見異常且無異常強(qiáng)化）及健側(cè)腫瘤相應(yīng)區(qū)域正常腦組織(c區(qū))的Cho/Cr（膽堿/肌酸）比值，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較3區(qū)Cho/Cr的差異。
　　結(jié)果:術(shù)中腫瘤熒光素鈉不染色或者染色不明顯者25例，此25例腦膠質(zhì)瘤病理結(jié)果為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（WHOⅠ級(jí)）3例，少突星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）3例，彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）19例，術(shù)中只能經(jīng)驗(yàn)

4、性切除;術(shù)中腫瘤熒光素鈉染色滿意者50例，此50例患者病例結(jié)果為間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅢ級(jí)）3例，間變性星形細(xì)胞瘤（WHOⅢ級(jí)）19例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOⅣ級(jí)）28例，術(shù)中嚴(yán)格按照染色范圍切除，術(shù)后MRS測(cè)得三區(qū)的Cho/Cr比值以(x)±s表示，分別為a區(qū)1.72±0.35，b區(qū)0.94±0.21，c區(qū)0.92±0.22。在熒光素鈉染色滿意并嚴(yán)格按照染色范圍切除腫瘤的高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤中，先采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析比較3區(qū)的

5、Cho/Cr比值，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明a、b、c3區(qū)不完全相同;再用方差分析中的q檢驗(yàn)兩兩比較3區(qū)Cho/Cr比值差異，b區(qū)與c區(qū)p＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明b區(qū)與c區(qū)一樣，都屬于正常腦組織，a區(qū)分別與b區(qū)及c區(qū)比較，均為p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明a區(qū)與b區(qū)及c區(qū)不同，為異常腦組織。
　　結(jié)論:1、在低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中腫瘤在熒光素鈉染色下不顯色或者顯色不明顯，不能按照染色范圍切除腫瘤，故熒光素鈉