腔隙性腦梗塞患者眼底病變與頸動脈超聲的改變.pdf

1、目的：
　　腔隙性腦梗塞（Lacunar infarction，以下簡稱腔梗）的發(fā)病機制和病理學基礎尚未充分闡述，通常認為是在高血壓、動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變，腔梗是我國常見的缺血性腦卒中(Cerebral ischemic infarction)疾病中比較輕微的類型。1965年Fisher將“小而深的腦部梗死”命名為腔梗(LI)，隨著CT和MRI成像技術的進步，已能在活體上檢出腔隙性梗

2、死灶，人們對LI的認識日漸提高，并可以進行相應的神經系統(tǒng)定位[1]。
　　目前LI尚無特效治療，預防和阻止其發(fā)展具有重要臨床意義。頭顱核磁共振(cerebral magnetic resonance imaging，MRI)發(fā)現LI較敏感，但在臨床動態(tài)觀察中有一定缺陷，而且價格昂貴，患者的依從性差。
　　眼底檢查能較清晰、方便的觀察眼底血管改變，它是全身唯一能直接觀察小血管病變的窗口，與顱內小血管有著共同的胚胎學、解剖學以及

3、生理學基礎，在臨床研究中是否能通過觀察眼底血管改變來了解LI的變化及發(fā)生率，值得研究。
　　動脈粥樣硬化是一個長期不斷發(fā)展的過程，在出現突發(fā)的梗塞缺血之前往往是很長一段時間的無癥狀期。頸動脈超聲檢查的出現有助于我們更好的觀察動脈粥樣硬化及其引起缺血性腦卒中的發(fā)展過程，對缺血性腦血管病的發(fā)生有更深的了解，是目前評價動脈硬化疾病的一種有效診斷方法，可靠性高且風險低，具有簡便、直觀、價廉、無創(chuàng)、重復性好的特點，可以直接對頸動脈進行反復觀

4、測。
　　本研究旨在通過研究腔?；颊哐鄣椎牟∽兗帮B外頸動脈超聲的改變，為預防和治療腔隙性腦梗塞提供有效依據。
　　方法：
　　收集2009年6月～2010年2月我院神經內科門診及住院的患者64例，均經頭顱MRI掃描結果及診斷符合LI標準，正常對照組24例，經頭顱MRI掃描結果均排除顱內病變及腦血管疾病。分別對這兩組患者行頸部血管超聲及直接檢眼鏡檢查。頸部血管超聲按病變程度分為正常、內膜增厚（一級）、斑塊形成（二級）、多

5、發(fā)斑塊（三級）、和管腔狹窄（四級）;眼底病變Keith-Wagener分級標準，將眼底改變分為正常、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。
　　結果：
　　64例腔梗組患者，眼底檢查異常者60例(93.7％)，其中Ⅰ級21例(32.8％)，Ⅱ級36例(56.3％)，Ⅲ級3例(4.6％)，Ⅳ級0例;
　　24例正常組，眼底檢查異常者6例(25％)，其中Ⅰ級3例(12.5％)，Ⅱ級2例(8.3％)，Ⅲ級1例(4.2％)，Ⅳ級0例(0％);

6、r>　　64例腔梗組患者，頸部血管超聲檢查異常者54例(84.4％)其中內膜增厚9例(14.1％)、斑塊形成15例(23.4％)、多發(fā)斑塊形成26例(40.6％)、狹窄4例(6.3％);
　　24例正常組，頸部血管超聲檢查異常者18例(75％)其中內膜增厚6例(25％)、斑塊形成10例(41.7％)、多發(fā)斑塊形成2例(8.3％)、狹窄0例(0％);
　　結論：
　　1、頸動脈病變、眼底血管改變與腔隙性腦梗塞具有密切相關