腦梗塞患者阿司匹林抵抗的研究及其與頸動脈粥樣硬化的相關性探討.pdf

1、目的：對服用阿司匹林的患者進行血小板聚集率監(jiān)測，明確患者是否有阿司匹林抵抗，并觀察阿司匹林抵抗患者與頸動脈粥樣硬化的關系。
　　方法：選擇2011年3月至2012年6月期間在省醫(yī)及我院住院治療正規(guī)服用阿司匹林腸溶片100mg/d的腦梗塞患者134例，所有患者于入院次日采血于3小時內行ADP及AA誘導的血小板聚集率（Max）檢測，了解腦梗塞患者是否存在AR、ASR、AS，測定其發(fā)生率，并對這三組病人住院期間行頸部血管超聲檢查，分別檢

2、測斑塊的發(fā)生率、頸動脈內膜厚度（IMT）及斑塊評分，評價二者的關系；同期選取住院治療的未服用抗血小板聚集藥物的腦梗塞病人：阿司匹林治療組50例、氯吡格雷治療組50例，所有患者均于標本采集3小時內完成ADP及AA誘導的血小板聚集率（Max）測定,并對患者進行頸部血管超聲檢查，測定內膜厚度（IMT）、斑塊評分，并對以上兩組患者進行6個月隨訪，比較治療前和治療后的兩組患者經ADP、AA誘導的血小板聚集率（Max）、內膜厚度（IMT）、斑塊評分

3、的關系。
　　結果：
　　1.通過血小板聚集率檢測結果可對高危人群腦梗塞患者進行篩選，了解腦梗塞患者阿司匹林抵抗情況，可將患者分為阿司匹林抵抗（AR，aspirin resistaIl），阿司匹林半抵抗(ASR，aspirin semiresponders)及阿司匹林敏感(AS，Aspirin sensitivity)。
　　2.腦梗塞患者中ADP和AA誘導血小板聚集功能比較可發(fā)現(xiàn)：AR組（ADP及AA誘導結果均增高者

4、）發(fā)生率為5.22％；ASR組（ADP或AA誘導結果有其中一項增高者）發(fā)生率為26.87%；AS組（ADP及AA誘導結果均未增高者）發(fā)生率為67.91%。
　　3.對比 AR組、ASR組、AS組的IMT可得出結論：AR組的IMT均明顯高于ASR組、AS組（P＜0.05），其中以AS較為明顯（P＜0.01）；ASR組的IMT亦高于AS組的IMT值（P＜0.05）；對比斑塊積分可得出：AR組與AS組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A

5、S組與ASR組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但是ASR組與AR組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.阿司匹林組的ADP誘導的血小板聚集率、AA誘導的血小板聚集率、IMT值、斑塊積分治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其治療后較治療前下降率分別為24.56%、26.03%；、21.19%、7.54%；氯吡格雷組的ADP誘導的血小板聚集率、AA誘導的血小板聚集率、IMT值、斑塊積分治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0

6、.05），其治療后較治療前下降率分別為32.87%、31.24%、22.69%、7.41%；
　　阿司匹林組及氯吡格雷組治療前各指標亞組（ADP、AA、IMT、斑塊積分）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后阿司匹林組及氯吡格雷組的ADP及 AA誘導的血小板聚集率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），IMT及斑塊積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　1、通過血小板聚集率檢測結果可成功篩選出阿司匹林抵抗患