ST段抬高型心肌梗死溶栓前后心肌缺血修飾白蛋白(IMA)濃度與心肌再灌注的關(guān)系.pdf

1、研究背景：急性ST段抬高型心肌梗死(actue ST-elevation myocardial infarction,STEMI)作為冠心病的嚴(yán)重類型，因發(fā)病急，并發(fā)癥及死亡率高而倍受到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。目前急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治療已發(fā)展到以藥物和經(jīng)皮冠脈介入治療為中心的綜合治療階段。其并發(fā)癥和死亡率已明顯降低。溶栓治療作為一有效開通罪犯血管(IRA)的有效方法仍存在局限性。溶栓后罪犯血管(IRA)有效血流仍不很高

2、。挽救性PCI作為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)新方法，為溶栓后失敗的急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者提供了強(qiáng)有力的治療保證。心肌缺血修飾白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)作為缺血標(biāo)志物，能否更早提示溶栓后罪犯血管(IRA)再通，為盡早行挽救性PCI爭取時(shí)間，目前研究較少。
　　 目的：觀察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓前后罪犯血管再通情況和心肌缺血修飾白蛋白(i

3、schemia-modified albumin,IMA)濃度變化，探討兩者的可能關(guān)系，為挽救性PCI提供依據(jù)。
　　 方法：選取我院急診收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且于其病在6小時(shí)之內(nèi)入院患者共80例，均予尿激酶溶栓治療，其他用藥一致，根據(jù)溶栓后2小時(shí)其癥狀、心電圖及心律失常情況是否符合罪犯血管再通分成兩組，無灌注30例，溶栓后2小時(shí)無心肌再灌注表現(xiàn)；再灌注共50例，溶栓后2小時(shí)有心肌再灌注表現(xiàn)。兩組病人于溶栓

4、前及溶栓后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)分別采血測心肌缺血修飾白蛋白(IMA)濃度。并于8、12、14小時(shí)采血測肌酸肌酶(CK-MB)濃度。
　　 結(jié)果：兩組患者溶栓前心肌缺血修飾白蛋白(IMA)濃度無明顯差異，而溶栓后2-6小時(shí)心肌缺血修飾白蛋白(IMA)濃度有顯著差異，P＜0.05。再灌注組IMA于溶栓后2小時(shí)左右達(dá)峰值，而同組肌酸肌酶同工酶(CK-MB)于溶栓后12小時(shí)左右達(dá)峰值。
　　 結(jié)論：急性ST段抬高型心肌梗死(S