原發(fā)性肝癌TACE前后血清uPA含量變化及其意義.pdf

1、目的：通過檢測(cè)原發(fā)性肝癌患者介入治療前后血清中尿激酶型纖溶酶原激活因子(urokinase type plasminogen activator，uPA)的含量，探討uPA在原發(fā)性肝癌介入治療前后的表達(dá)變化及其臨床意義。 方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例原發(fā)性肝癌患者行經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，其中血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，

2、AFP)陽(yáng)性者37例，已發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者25例，門靜脈癌栓者29例，合并肝動(dòng)一靜脈瘺(arteriovenous shunting，AVS)者6例，腫瘤直徑大于5cm者35例，腫瘤單發(fā)者17例，肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)者36例，B級(jí)者14例。選擇同期100例健康體檢者為對(duì)照組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法分別檢測(cè)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組TACE術(shù)前3天、術(shù)后3天、7天、

3、2周、4周血清中uPA的含量。 結(jié)果： 1.TACE前實(shí)驗(yàn)組血清中uPA的含量明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。 2.門脈癌栓組、已發(fā)生轉(zhuǎn)移組、腫瘤多發(fā)組血清中uPA的含量明顯高于無(wú)門脈癌栓組、未發(fā)生轉(zhuǎn)移組和腫瘤單發(fā)組。(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。腫瘤直徑>5cm組與腫瘤直徑≤5cm組之間、肝功能A級(jí)組與B級(jí)組之間、AFP陰性組與AFP陽(yáng)性組之間血清中uPA的含量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

4、 3.與TACE術(shù)前3天比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天、術(shù)后7天、術(shù)后2周血清中uPA的含量明顯下降(P<0.05)，術(shù)后4周血清中uPA含量與術(shù)前3天比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。無(wú)門脈癌栓組和無(wú)轉(zhuǎn)移組術(shù)后4周血清uPA含量較術(shù)前3天明顯下降(P<0.05)，其余臨床病理特征組的患者TACE術(shù)后4周血清中uPA含量較術(shù)前3天無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 4.實(shí)驗(yàn)組TACE前uPA的異常率明顯高于AFP的陽(yáng)性率(P<

5、0.01)。 結(jié)論： 1.原發(fā)性肝癌患者血清中uPA的含量高于正常人。uPA含量的高低與肝癌的侵襲性(門脈癌栓、轉(zhuǎn)移、腫瘤數(shù)目)有關(guān)，與腫瘤大小、肝功能、AFP含量無(wú)關(guān)。 2.TACE前后血清uPA含量變化的總體趨勢(shì)是先下降后上升，術(shù)后血清uPA的檢測(cè)有助于更好的掌握再次TACE治療的時(shí)機(jī)，也能為TACE療效及預(yù)后評(píng)價(jià)提供一定的參考價(jià)值。 3.血清uPA檢測(cè)診斷肝癌的敏感性優(yōu)于血清AFP，但特異性不如后者