原發(fā)性肝癌中醫(yī)證型與TACE前后肝功能改變關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)原發(fā)性肝癌患者TACE治療前后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)及血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)水平,探討原發(fā)性肝癌TACE治療前后肝功能改變與肝癌中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系,為肝癌的中西醫(yī)結(jié)合的研究提供臨床依據(jù)。資料和方法:以原發(fā)性肝癌為第一診斷,住院期間進(jìn)行血管介入治療的肝癌患者65例。患者入院時(shí)收集一般資料、癥狀、體征、舌象、脈象等臨床資料,進(jìn)行辨

2、證分型,其中血瘀型28例,脾虛型10例,濕熱型10例,肝郁氣滯型9例,陰虛型8例。分別在TACE前3天,TACE后3天,7天,14天,檢測(cè)患者血清ALT、AST、ALB、及TBIL、DBIL水平。收集數(shù)據(jù)完成后,使用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、術(shù)后3天及術(shù)后7天ALT、AST、TBIL、DBIL與術(shù)前3天相比較數(shù)值升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),ALB數(shù)值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后14天ALT、AST、

3、TBIL、DBIL、ALB與術(shù)前3天相比較數(shù)值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2. TACE前后5類常見基本證型整體分布差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);TACE治療后濕熱蘊(yùn)結(jié)型較前顯著增多(P＜0.05),脾虛型較前顯著減少(P＜0.05),其它證型TACE治療前后的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.各中醫(yī)證型肝功能改變之間比較,TACE前中醫(yī)證型濕熱型肝功能改變高于其他四型,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),血瘀型、肝郁氣

4、滯型、脾虛型、陰虛型間未明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論:1、肝癌患者TACE治療后3天血清ALT、AST、TBIL、DBIL快速升高,1周逐漸下降,術(shù)后約2周可恢復(fù)到術(shù)前水平;血清ALB無(wú)明顯改變;2、肝癌患者中醫(yī)證型在TACE治療前血瘀型多見;濕熱蘊(yùn)結(jié)型TACE后增多,肝郁脾虛型TACE后減少,其它證型前后無(wú)明顯改變。3、TACE治療前肝癌中醫(yī)證型濕熱型肝功能改變較其余四型明顯,血瘀型、肝郁氣滯型、脾虛型、陰虛型間肝功能改變差異不明顯