三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術中的應用研究.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523214340南昌大學專業(yè)學位碩士研究生學位論文三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術中的應用研究三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術中的應用研究TheApplicationofVirtualLiverResectionbasedonthreedimensionalReconstructioninHepatectomyfHepatocellularCarcinoma楊俊武楊俊武培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第一附屬

2、醫(yī)院指導教師姓名、職稱：李勇主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)領域名稱：外科學（普外）論文答辯日期：2017年5月答辯委員會主席：評閱人：年月日摘要II摘要摘要目的目的：探討三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術前規(guī)劃及殘肝體積（remnantlivervolumeRLV）評估中的應用價值。方法方法：首先納入20例擬行肝切除術的肝癌患者，所有患者均行上腹部計算機斷層掃描血管造影（ComputedTomographyangiographyCT

3、A）。然后將掃描數據以醫(yī)學數字成像和通信（DigitaiImagingCommunicationsinMedicineDICOM）格式傳輸到個人電腦，再導入肝臟三維重建虛擬肝切除模擬手術系統（MyrianXPLiver）中進行肝臟的三維重建。通過提取具有相似CT值的鄰近體素重建肝臟結構（包括肝實質、肝腫瘤、肝動脈、肝靜脈及門靜脈），生成個體化的肝臟三維立體模型。在主刀醫(yī)師的指導下行虛擬肝切除，系統自動測量出全肝體積（totalestim

4、atedlivervolumeTLV）、虛擬肝切除體積及RLV。并根據RLV及肝內血管走形不斷優(yōu)化肝臟切面，以此指導肝癌切除手術方案的制定。最后將虛擬肝切除手術過程與實際的手術過程進行對比，并將系統計算出的虛擬肝切除體積與術中稱重法推算的實際肝切除體積進行相關性分析。結果結果：1、20例肝癌患者均進行了肝實質、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并完成了虛擬肝切除及術前RLV的評估，最終成功的實施了肝切除術。虛擬肝切除與實際手術過程匹配良好，20

5、例患者均達到了R0切除。2、術前虛擬肝切除體積與術中稱重法所得實際肝切除體積呈顯著正相關（r=0.999p=0.000）。3、MyrianXPLiver完成肝實質、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并進行虛擬肝切除，這個過程大概需要23小時。結論結論：MyrianXPLiver能夠將抽象的二維CT圖像重建成直觀立體的三維圖像，并能清晰顯示腫瘤與肝血管的空間關系，且虛擬肝切除術能夠較準確的評估RLV。此系統對肝癌術前的精確評估，可以提高手術的安全