三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、分類號(hào)：密級(jí)：UDC：學(xué)號(hào)：416523214340南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究TheApplicationofVirtualLiverResectionbasedonthreedimensionalReconstructioninHepatectomyfHepatocellularCarcinoma楊俊武楊俊武培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第一附屬

2、醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：李勇主任醫(yī)師專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)領(lǐng)域名稱：外科學(xué)（普外）論文答辯日期：2017年5月答辯委員會(huì)主席：評(píng)閱人：年月日摘要II摘要摘要目的目的：探討三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)前規(guī)劃及殘肝體積（remnantlivervolumeRLV）評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法方法：首先納入20例擬行肝切除術(shù)的肝癌患者，所有患者均行上腹部計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（ComputedTomographyangiographyCT

3、A）。然后將掃描數(shù)據(jù)以醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信（DigitaiImagingCommunicationsinMedicineDICOM）格式傳輸?shù)絺€(gè)人電腦，再導(dǎo)入肝臟三維重建虛擬肝切除模擬手術(shù)系統(tǒng)（MyrianXPLiver）中進(jìn)行肝臟的三維重建。通過(guò)提取具有相似CT值的鄰近體素重建肝臟結(jié)構(gòu)（包括肝實(shí)質(zhì)、肝腫瘤、肝動(dòng)脈、肝靜脈及門(mén)靜脈），生成個(gè)體化的肝臟三維立體模型。在主刀醫(yī)師的指導(dǎo)下行虛擬肝切除，系統(tǒng)自動(dòng)測(cè)量出全肝體積（totalestim

4、atedlivervolumeTLV）、虛擬肝切除體積及RLV。并根據(jù)RLV及肝內(nèi)血管走形不斷優(yōu)化肝臟切面，以此指導(dǎo)肝癌切除手術(shù)方案的制定。最后將虛擬肝切除手術(shù)過(guò)程與實(shí)際的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行對(duì)比，并將系統(tǒng)計(jì)算出的虛擬肝切除體積與術(shù)中稱重法推算的實(shí)際肝切除體積進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果結(jié)果：1、20例肝癌患者均進(jìn)行了肝實(shí)質(zhì)、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并完成了虛擬肝切除及術(shù)前RLV的評(píng)估，最終成功的實(shí)施了肝切除術(shù)。虛擬肝切除與實(shí)際手術(shù)過(guò)程匹配良好，20

5、例患者均達(dá)到了R0切除。2、術(shù)前虛擬肝切除體積與術(shù)中稱重法所得實(shí)際肝切除體積呈顯著正相關(guān)（r=0.999p=0.000）。3、MyrianXPLiver完成肝實(shí)質(zhì)、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并進(jìn)行虛擬肝切除，這個(gè)過(guò)程大概需要23小時(shí)。結(jié)論結(jié)論：MyrianXPLiver能夠?qū)⒊橄蟮亩SCT圖像重建成直觀立體的三維圖像，并能清晰顯示腫瘤與肝血管的空間關(guān)系，且虛擬肝切除術(shù)能夠較準(zhǔn)確的評(píng)估RLV。此系統(tǒng)對(duì)肝癌術(shù)前的精確評(píng)估，可以提高手術(shù)的安全