冠狀動脈搭橋術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥危險因素的初步分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:冠心病是中年以上人群中的常見病、多發(fā)病,病死率高,近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢,且發(fā)病人群逐漸年輕化,因此冠心病的治療已成為心臟外科的熱門話題。冠狀動脈搭橋術(CABG)是目前外科治療冠心病最常用和有效的方法之一,包括體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(CABG)和非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(OPCAB)。
   冠狀動脈搭橋術治療冠心病的療效是確切的,但術后并發(fā)癥的發(fā)生會使手術患者的病死率、致殘率、住院時間和住院費用都大大增加。冠狀

2、動脈搭橋術術后并發(fā)癥多種多樣,隨著手術技術和麻醉技術的提高顯著降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生,然而術后神經(jīng)系統(tǒng)損害仍被視為術后最重要的危險因素之一。
   心臟手術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多種多樣,但最主要表現(xiàn)為腦卒中、腦病和認知功能障礙。為減低冠狀動脈搭橋患者的死亡率、致殘率,提高術后患者的生存質(zhì)量,回顧性分析了近年來該院CABG術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者的臨床資料,旨在尋找冠狀動脈搭橋術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(neurological-complic

3、ations)的影響因素,為預防此類并發(fā)癥的發(fā)生提供有力的理論依據(jù)。
   方法:
   1.臨床資料自1997年2月1日至2009年12月31日,該院共行CABG術728例,其中男466例,女262例,年齡43~82(58.67±6.83)歲,體外循環(huán)下CABG術312例,非體外循環(huán)下CABG術416例。
   2.記錄患者年齡、性別、是否吸煙、飲酒、有無高血壓、糖尿病、高血脂、術前有無心律失常、有無頸動脈病變

4、、腦梗塞病史、慢性阻塞性肺炎、左室射血分數(shù)、是否應用體外循環(huán)、CPB時間≥2小時(體外循環(huán)組)、搭橋支數(shù)、主動脈阻斷時間、術后房顫、二次開胸等。
   3.統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)行單因素分析及多因素logistic回歸分析,統(tǒng)計軟件使用SPSS11.0。
   結(jié)果:全組728例患者院內(nèi)死亡(手術后的一個月)32例,死亡率為4.3%,均死于心力衰竭。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥135例(18.5%),其中表現(xiàn)為精神異常(如煩躁不安、

5、躁狂、神志淡漠)118例(16.2%),表現(xiàn)為腦梗塞17例(2.3%)。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、頸動脈病變、CPB時間≥2小時、主動脈阻斷時間、術后房顫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率有相關性,而性別、吸煙、飲酒、術前心律失常、左室射血分數(shù)、既往腦梗塞病史、慢性阻塞性肺炎、是否應用體外循環(huán)、搭橋支數(shù)、二次開胸等其他指標在兩組間差異無顯著性意義。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,頸動脈病變、高血壓和糖尿病病史、搭

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