EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討分析.pdf

1、目的：探討膽總管結(jié)石患者內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(EST)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率及EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2002年1月1日至2009年1月1日行EST術(shù)的313例膽總管結(jié)石患者的臨床資料，并進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解這些患者EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生情況。按照有無(wú)EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥分為兩組：即并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組，采用回顧性研究的方法將兩組患者的性別、年齡、膽囊狀態(tài)及相關(guān)手術(shù)(

2、EST前后膽囊存在、EST前膽囊切除術(shù)、EST前膽囊切+膽總管探查術(shù))、有無(wú)十二指腸乳頭旁憩室、膽總管內(nèi)徑、膽總管結(jié)石數(shù)量、膽總管結(jié)石大小各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行單因素分析及多因素 Logistic 回歸分析，確定膽總管結(jié)石患者EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：313例患者中，264例獲得成功隨訪，34例出現(xiàn)EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，總體發(fā)生率為12.9％(34/264)。34例中，膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)18例，急性膽囊炎5例，急性胰腺

3、炎6例，肝膿腫1例，單純急性膽管炎4例。將并發(fā)癥組與無(wú)并發(fā)癥組各觀察指標(biāo)進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic 回歸分析，得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為年齡、EST前后膽囊存在、十二指腸乳頭旁憩室、膽總管內(nèi)徑、膽總管結(jié)石大小。
　　 結(jié)論：1.膽總管結(jié)石患者行EST術(shù)后出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、單純急性膽管炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝膿腫，遠(yuǎn)期并發(fā)癥總體發(fā)生率為12.9％；2.年齡≥60歲、EST前后膽囊存在、十二指腸乳頭旁

4、憩室存在、膽總管內(nèi)徑≥15mm、膽總管結(jié)石≥15mm是預(yù)示EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素；3.各相關(guān)危險(xiǎn)因素與EST術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度由強(qiáng)到弱依次為：膽總管內(nèi)徑≥15mm、膽總管結(jié)石≥15mm、年齡≥60歲、十二指腸乳頭旁憩室存在、EST前后膽囊存在；4.十二指腸乳頭旁憩室、膽總管內(nèi)徑≥15mm或膽總管結(jié)石≥15mm多發(fā)生在老年患者(年齡≥60歲者)；5.對(duì)膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者在EST術(shù)后應(yīng)同期行膽囊切除，對(duì)膽總管