不同激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)對(duì)兔眼眼前節(jié)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：采用不同的激光方法行兔眼周邊虹膜切開(kāi)術(shù)，觀(guān)察不同激光方法對(duì)兔眼眼前節(jié)組織、虹膜激光孔及眼壓的影響，為臨床治療早期閉角型青光眼選擇更為合理更為有效的激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：1、32只（64眼）健康色素兔，隨機(jī)分為A、B、C、D4組，實(shí)驗(yàn)組為A、B、C組每組8只（16眼），A組單純Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)YAG激光組）；B組倍頻YAG激光聯(lián)合Nd：YAG激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)合激光組）；C

2、組倍頻YAG激光光凝術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)倍頻激光組）；D組空白對(duì)照組8只（16眼）。2、用裂隙燈、壓陷式眼壓計(jì)、非接觸式角膜內(nèi)皮鏡、UBM等檢查各實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組眼壓、角膜內(nèi)皮、虹膜孔、前房軸深、房角開(kāi)放度數(shù)等眼前節(jié)的情況，做病理切片分析，行光鏡和掃描電鏡檢查。 結(jié)果：1、虹膜孔：A組（YAG激光組）虹膜孔徑隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸縮小，在激光后不同時(shí)間點(diǎn)虹膜孔徑組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組（聯(lián)合激光組）虹膜孔徑隨時(shí)間延長(zhǎng)縮小不明顯，

3、在激光后不同時(shí)間點(diǎn)虹膜孔徑組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2、眼壓：A組（YAG激光組）、B組（聯(lián)合激光組）在激光后即刻、1/2小時(shí)眼壓升高，與激光前眼壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物激光3小時(shí)以后眼壓恢復(fù)正常；3、A、B、C、D組在激光后不同時(shí)間點(diǎn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、房角開(kāi)放度數(shù)、前房軸深組內(nèi)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；4、光鏡檢查：A組（YAG激光組）激光后7天虹膜孔中有少許結(jié)締組織增殖、

4、28天時(shí)孔中結(jié)締組織等進(jìn)一步增多，形成“橋梁”結(jié)構(gòu)，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)正常，擊射區(qū)角膜內(nèi)皮形態(tài)不規(guī)則、密度小；B組（聯(lián)合激光組）激光后7天孔緣可見(jiàn)少許色素上皮增殖遷移，28天色素上皮等組織增殖遷移止于虹膜孔緣，小梁網(wǎng)、擊射區(qū)角膜內(nèi)皮形態(tài)正常；C組（倍頻激光組）激光后虹膜組織呈凝固性改變，小梁網(wǎng)、角膜內(nèi)皮正常。5、掃描電鏡檢查：A組（YAG激光組）激光后即刻虹膜孔緣組織水腫、排列散亂，7天孔緣可見(jiàn)少量結(jié)締組織增殖，28天虹膜孔中結(jié)締組織、色素上皮

5、等組織進(jìn)一步增殖遷移，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)正常，擊射區(qū)角膜內(nèi)皮形態(tài)不規(guī)則、數(shù)量減少；B組（聯(lián)合激光組）激光后即刻虹膜孔緣組織呈凝固性改變，7天孔緣組織凝閉有少量色素上皮增殖，激光28天后于虹膜孔緣由疤痕環(huán)圍繞，擊射區(qū)角膜內(nèi)皮呈六角形，密度正常；C組（倍頻激光組）激光后虹膜擊射區(qū)凝閉變薄，小梁網(wǎng)、角膜內(nèi)皮正常。 結(jié)論：1、不同激光方法形成相同孔徑的虹膜孔，Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光的虹膜孔比倍頻YAG激光聯(lián)合Nd：YAG激光的虹膜孔更容易縮小或