硝苯地平控釋片降壓對(duì)老年高血壓內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的影響.pdf

1、目的：了解硝苯地平控釋片降壓治療對(duì)老年高血壓患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及血漿內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)、神經(jīng)肽Y(NPY)的影響。 方法：參照Celerma：jer等介紹的方法進(jìn)行，采用美國(guó)Acusson 128XP/10C型彩色多普勒超聲心動(dòng)儀和7.0MHz線性探頭，內(nèi)膜中層厚度測(cè)量采用ALT HDI 5000型全數(shù)字化彩色多普勒超聲儀檢測(cè)40例對(duì)照及42例原發(fā)性高血壓患者降壓治療前后，休息

2、時(shí)、反應(yīng)性充血后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化并檢測(cè)頸動(dòng)脈IMT值。采用Griees法測(cè)定血清N0，采用非平衡放射免疫分析法測(cè)定ET-1及NPY，比較治療前后血漿N0、ET、NPY濃度變化。 結(jié)果：1.高血壓組與正常組比較，年齡、性別、體重指數(shù)、血脂、血糖水平均無(wú)明顯差異。2.健康老年人與健康中年人相比，內(nèi)皮依賴性舒張功能明顯下降，頸動(dòng)脈IMT值明顯增大。3.高血壓2級(jí)及3級(jí)無(wú)論是單純IMT值還是IMT與內(nèi)徑的比率，均與對(duì)照組有顯著性差異，而

3、高血壓1級(jí)與對(duì)照組無(wú)差異。高血壓3級(jí)在頸總動(dòng)脈IMT及頸總動(dòng)脈IMT/內(nèi)徑兩參數(shù)與高血壓1級(jí)有顯著差異。4.高血壓各級(jí)與對(duì)照組的肱動(dòng)脈直徑基礎(chǔ)值與反應(yīng)性充血后直徑均無(wú)顯著性差異。反應(yīng)性充血引起肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化在高血壓組各級(jí)均減弱，與對(duì)照組有顯著性差異，肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化在高血壓各級(jí)間無(wú)差異。5．各級(jí)高血壓的血漿NO低于對(duì)照組，2級(jí)、3級(jí)血漿NO低于1級(jí)高血壓。高血壓組血漿ET和NPY水平高于對(duì)照組，高血壓各級(jí)間ET和NPY水平無(wú)顯著性差異

4、。6．42例高血壓患者服硝苯地平控釋片4個(gè)月后，偶測(cè)血壓明顯下降，動(dòng)態(tài)血壓中SBP、dDBP明顯下降，對(duì)nDBP下降無(wú)顯著性差異。7．老年EH患者硝苯地平控釋片治療后ET和NPY水平明顯下降，NO水平明顯上升。8．硝苯地平控釋片降壓治療前后，頸動(dòng)脈IMT值及IMT/內(nèi)徑均無(wú)顯著性改變。治療后反應(yīng)性充血引起的肱動(dòng)脈內(nèi)徑的舒張有明顯改善，但仍低于對(duì)照組。治療前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑的基礎(chǔ)值無(wú)明顯變化。9．肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張改善的程度與患者血壓的基礎(chǔ)

5、值及血壓下降的程度均不相關(guān)。頸總動(dòng)脈IMT與肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血的變化呈負(fù)相關(guān)。對(duì)肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血舒張百分比與血漿NO水平進(jìn)行相關(guān)分析，呈顯著相關(guān)。將所有對(duì)象合并后行多因素逐步回歸分析，頸動(dòng)脈IMT與年齡、LDLC、總膽固醇、甘油三脂及收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)，與性別無(wú)顯著相關(guān)性；肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張與HDLC呈正相關(guān)，與收縮壓、舒張壓與LDLC呈負(fù)相關(guān)，與性別不相關(guān)． 結(jié)論：1．老年人對(duì)硝苯地平控釋片有較好的耐受性。2．健康老年人與