新生兒臍血脂聯(lián)素水平測定及其與其它代謝類激素之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：脂聯(lián)素(Adiponectin)是近十年來發(fā)現(xiàn)的由脂肪細胞分泌的一種蛋白質(zhì)類激素，在能量代謝中起著非常重要的作用，近年來國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素在血漿中有較高的濃度，并可以透過血腦屏障，參與食物攝入、糖代謝、脂類代謝，與能量代謝紊亂相關(guān)性疾病(2型糖尿病及心血管疾病)有密切關(guān)系。還有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒臍血中也存在脂聯(lián)素，且與新生兒出生體質(zhì)量、胎齡、體質(zhì)量指數(shù)明顯相關(guān)，與新生兒性別、分娩方式無相關(guān)性。妊娠期糖尿病嚴重影響著胎兒的生長發(fā)

2、育，但胎盤中是否存在脂聯(lián)素的表達，是否參與妊娠期糖尿病對新生兒出生體重的影響，有關(guān)文獻報道國內(nèi)罕見。目前，脂聯(lián)素的研究也逐漸成為兒科領(lǐng)域的熱門話題。它對胎兒、新生兒生長發(fā)育的影響及其作用機制尚不清楚。本研究旨在測定新生兒臍血脂聯(lián)素水平，研究其與胎齡、出生體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、分娩方式、性別以及其它能量代謝類激素——瘦素(Leptin)、胰島素(RI)、生長激素(GH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺素(TSH)之間的

3、關(guān)系，以進一步探討臍血脂聯(lián)素對胎兒生長發(fā)育的影響。 方法：選取2003年10月-2004年4月我院產(chǎn)科出生的新生兒100名，其中男52例，女48例；早產(chǎn)兒22例，足月兒78例，胎齡在32-42周，平均38.16±1.61周，出生體質(zhì)量2.10kg-4.25kg，平均3.22±0.54kg。所有足月新生兒按體質(zhì)量分為小于胎齡兒13例，適于胎齡兒53例，大于胎齡兒12例；剖腹產(chǎn)28例，陰道分娩72例。孕母健康除外妊高征、糖尿病、高血

4、壓病、甲狀腺機能亢進、心血管疾病等。胎兒娩出后，胎盤娩出前抽取臍血5ml，常溫離心5分鐘，轉(zhuǎn)速3000r/分，取上清液1ml置-80℃冰箱待測。記錄新生兒性別、出生方式，嚴格測量新生兒體質(zhì)量，精確至0.01kg，身長精確至0.1cm，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)[=體質(zhì)量(kg)/身長(m)2]。采用放射免疫法測定脂聯(lián)素、瘦素、胰島素、總?cè)饧紫僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺素(TSH)、生長激素。 結(jié)果：1.不同

5、胎齡新生兒臍血脂聯(lián)素水平比較：早產(chǎn)兒臍血脂聯(lián)素為19.05±4.51μg/ml，足月兒為25.31±4.82μg/ml，不同胎齡間臍血脂聯(lián)素水平差異有顯著性(t=5.45，P＜0.05)。2.不同體質(zhì)量指數(shù)新生兒臍血脂聯(lián)素水平比較：小于胎齡兒19.95±4.71μg/ml、適于胎齡兒24.81±4.15μg/ml、大于胎齡兒28.57±4.29μg/ml，三者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.871，P＜0.05)。新生兒臍血脂聯(lián)素水平與出

6、生體質(zhì)量指數(shù)成正相關(guān)(r=0.367，P＜0.05)。3.新生兒臍血脂聯(lián)素水平與性別、分娩方式之間的關(guān)系：其中男嬰為25.63±4.10μg/ml，女嬰為24.56±4.04μg/ml，不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.314，P＞0.05)。剖宮產(chǎn)兒24.38±4.09μg/ml，，陰道分娩兒25.06±4.17μg/ml，不同分娩方式間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.713，P＞0.05)。4.新生兒臍血脂聯(lián)素與其它代謝激素之間的關(guān)系：

7、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒臍血脂聯(lián)素水平分別為： 19.95±4.71μg/ml、24.81±4.15μg/ml、28.57±4.29μg/ml；瘦素水平分別為：3.33±1.58ng/ml、10.54±4.96ng/ml、17.29±8.99ng/ml；胰島素水平分別為：2.62±0.34uIU/ml、5.13±2.01uIU/ml、8.99±0.93uIU/ml；總?cè)饧紫僭彼?TT3)水平分別為：1.38±0.5

8、7nmol/ml、1.45±0.43nmol/ml、1.51±0.63nmol/ml；總甲狀腺素(TT4)水平分別為：72.28±26.12nmol/ml、76.17±25.34nmol/ml、76.61±26.39nmol/ml；促甲狀腺素(TSH)水平分別為：7.83±2.66uIU/ml、4.94±2.33uIU/ml、3.15±1.54uIU/ml；生長激素(GH)水平分別為：7.30±2.07ng/ml、15.11±3.94n

9、g/ml、23.23±5.77ng/ml。新生兒臍血脂聯(lián)素水平與瘦素、胰島素呈正相關(guān)(r=0.326，0.453，P均＜0.05)；與TSH呈負相關(guān)(r=-0.487，P＜0.05)；與生長激素、總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧紫僭彼?TT3)之間無顯著相關(guān)性(r=0.072，0.182，0.211，P均＞0.05)。 結(jié)論：1.新生兒臍血脂聯(lián)素水平與胎齡密切相關(guān)，足月兒遠較早產(chǎn)兒為高。2.新生兒臍血脂聯(lián)素水平與出生體質(zhì)量指數(shù)成