聯(lián)合頸動脈超聲造影和經(jīng)顱多普勒評估后循環(huán)缺血.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:聯(lián)合頸動脈超聲造影(CEUS)和經(jīng)顱多普勒(TCD)評估后循環(huán)缺血(PCI)患者后循環(huán)血管病變,分析探討其對PCI早期診斷和血管評估的臨床價值。 方法:將155例PCI患者分為梗死組62例、TIA組93例,同期設立正常對照組54例,均同時行頸動脈CEUS和TCD檢測,部分患者行腦選擇性數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。比較三組椎動脈顱外段內徑、峰值流速(PSV)、斑塊性質構成情況,以及后循環(huán)顱內段血流動力學,并根據(jù)顱內段血流

2、速度進行分級比較。分析PCI病變血管分布特點,同時評估前循環(huán)頸內動脈顱外段動脈粥樣硬化程度,及其對后循環(huán)血流動力學的影響。通過與DSA結果的比較,分析聯(lián)合頸動脈CEUS和TCD技術診斷PCI的準確性和可靠性。 結果:梗死組椎動脈顱外段動脈粥樣硬化斑塊中易損斑塊占85%,顯著高于TIA組52.7%(P<0.01)。梗死組雙側椎動脈顱外段PSV差值顯著高于TIA組和對照組(P<0.01),TIA組顯著高于對照組(P<0.05)。梗死

3、組和TIA組椎動脈顱內段、基底動脈的搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)均顯著高于對照組(P<0.05),兩組血流速度增快和減慢的發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.01)。 梗死組后循環(huán)顱內動脈異常率(43.5%)和顱內合并顱外動脈異常率(12.9%)均顯著高于TIA組(分別為22.6%和11.8%),TIA組后循環(huán)顱外動脈異常率(25.8%)顯著高于梗死組(21%)。梗死組后循環(huán)狹窄率(27.4%)顯著高于TIA組(11.8%,P

4、<0.01),梗死組后循環(huán)顱內段狹窄占優(yōu)勢(76.5%),TIA組顱外段狹窄占優(yōu)勢(63.6%)。 梗死組前循環(huán)頸內動脈顱外段大于或等于50%狹窄的發(fā)生率(21%)顯著高于TIA組(4.3%)(P<0.01)。發(fā)現(xiàn)前循環(huán)盜血11例,其椎動脈顱內段和基底動脈Vp、PI、RI均顯著高于對照組(P<0.05)。 22例患者行腦DSA檢查,與DSA結果比較,聯(lián)合頸動脈CEUS和TCD檢測PCI后循環(huán)動脈狹窄的敏感性為92.9%,

5、特異性為62.5%。 結論:①頸動脈CEUS有助于提高后循環(huán)易損斑塊的檢出率,后循環(huán)梗死的易損斑塊較TIA更常見。②雙側椎動脈顱外段PSV或顱內段Vp差值對評估PCI后循環(huán)血管病變嚴重性具有一定的臨床價值。③PCI病變程度越重,后循環(huán)顱內段血流動力學異常越顯著,且以流速減慢發(fā)生率較高。④后循環(huán)梗死的血管病變以顱內動脈為主,TIA以顱外動脈為主。⑤應重視對PCI患者前循環(huán)血管病變評估,有助于早期識別嚴重的頸內動脈粥樣硬化性狹窄或閉

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